Diclofenac - injections: mode d'emploi, prix, avis

L'effet maximal pour éliminer la douleur accompagnant l'inflammation des articulations intervertébrales, des muscles et des racines nerveuses vertébrales peut être obtenu à partir de médicaments de la catégorie AINS. Et aujourd'hui, nous parlerons de l'un des représentants de cette catégorie: "Diclofénac - injections: mode d'emploi, prix, avis".

Instructions pour l'utilisation du médicament Diclofenac: injections, prix, avis

Diclofénac - composition

La solution est destinée à une administration intramusculaire. Le fabricant propose le médicament dans des ampoules en verre. Le volume de chacun est de trois millilitres.

Un millilitre de solution injectable est représenté par l'ingrédient actif diclofénac dans un volume de vingt-cinq microgrammes. Les composants secondaires sont:

  • minnit;
  • hydroxyde de sodium;
  • l'alcool benzylique;
  • le métabisulfite de sodium;
  • propylène glycol;
  • eau stérile.

Comment fonctionne le médicament?

Le diclofénac appartient à la catégorie des anti-inflammatoires qui ne contiennent pas d'hormones. Le médicament soulage simultanément l'inflammation et a un effet analgésique.

Le médicament bloque la libération d'un composant spécial produit par la membrane de la cellule endommagée - l'acide arachidonique. C'est elle qui est à la base de la synthèse de substances inflammatoires qui contribuent à la formation du syndrome douloureux. L'utilisation d'injections de diclofénac arrête non seulement le développement du syndrome douloureux, mais empêche également la formation d'un œdème tissulaire.

Le syndrome douloureux accompagnant l'inflammation est causé par la compression des récepteurs des cellules nerveuses, ainsi que par l'effet de médiateurs pro-inflammatoires spéciaux. Le diclofénac arrête la production de ces composants, ce qui contribue au soulagement rapide de la douleur.

Quand des injections de diclofénac sont prescrites

Le médicament étant inclus dans la catégorie des anti-inflammatoires, les principales indications du rendez-vous sont la douleur associée à divers processus inflammatoires:

  • période aiguë d'ostéochondrose;
  • radiculite;
  • pathologie du nerf du plexus brachial;
  • douleur accompagnant l'inflammation du nerf périphérique;
  • pathologies accompagnées d'inflammation du tissu conjonctif, en particulier polyarthrite rhumatoïde, goutte, etc.
  • inflammation des tissus conjonctifs de l'œil, des vaisseaux sanguins et du muscle cardiaque;
  • coliques;
  • douleur postopératoire;
  • douleur pendant les saignements mensuels chez les femmes;
  • douleur accompagnant les maladies des organes du système reproducteur féminin;
  • maux de tête, en particulier avec des crises de migraine;
  • inflammation de l'oreille moyenne, trompe d'Eustache;
  • douleur qui se développe lors de l'infection des sinus maxillaires.

Interaction des injections de diclofénac avec d'autres médicaments

Les injections du médicament avec une utilisation simultanée avec des médicaments de la série cyclosporine et lithium, ainsi que "Digoxin" et "Methotrexate" augmentent la teneur en agents répertoriés dans la composition du plasma sanguin. De plus, le risque de formation d'effets secondaires augmente..

«Diclofenac» réduit l'efficacité de la prise de médicaments diurétiques. Avec l'introduction d'injections dans le contexte d'un traitement diurétique épargnant le potassium, il existe une forte probabilité de formation d'une hyperkaliémie (une condition dangereuse pour la vie humaine).

L'administration simultanée d'injections de Diclofenac et nous prendrons des médicaments de la catégorie des anticoagulants et des thrombolytiques, augmente la probabilité d'apparition de saignements gastro-intestinaux internes.

"Diclofenac" réduit le résultat de la prise de médicaments antihypertenseurs, ainsi que de médicaments à effet hypnotique.

Il n'est pas recommandé de prendre le médicament simultanément avec des médicaments tels que:

  • "Aspirine". L'outil réduit l'effet de l'administration du médicament.
  • «Paracétamol». Dans ce cas, le risque de développer des lésions rénales néphrotoxiques augmente..
  • Les injections de diclofénac réduisent l'efficacité de la prise de comprimés réducteurs de sucre.

Le risque de développer une hypoprothrombonémie augmente avec une association d'injections de diclofénac avec des médicaments:

  • «Cefamandol»;
  • "Cefotetan";
  • «Plikamycine»;
  • Cyfopérazone et acide valproïque.

La néphrotoxicité du médicament est augmentée par des médicaments comprenant l'or, ainsi que la «cyclosporine».

L'introduction d'une solution injectable est inacceptable dans le contexte de la consommation d'alcool, de «colchicine», ainsi que de corticotropine et de millepertuis. Cette combinaison peut provoquer le développement de saignements internes..

Movalis ou diclofénac - ce qui est mieux?

Movalis, contrairement au Diclofenac pour le tractus gastro-intestinal, est sans danger. Le diclofénac, à son tour, a des effets secondaires plus prononcés. En termes d'efficacité, les deux médicaments sont assez efficaces et il est impossible de dire sans équivoque quel médicament est le meilleur..

"Diclofenac": mode d'emploi, injections, traitement

  • Les instructions d'utilisation contiennent des recommandations pour l'administration du médicament. Les injections sont effectuées profondément dans le grand fessier (quadrant externe supérieur). Les surfaces doivent être alternées, c'est-à-dire le médicament est injecté alternativement dans la fesse droite ou gauche.
  • Avant l'introduction du médicament, il est recommandé de se réchauffer à la température corporelle. Pour ce faire, il vous suffit de tenir l'ampoule dans la paume serrée. Dans ce cas, l'introduction de "Diclofenac" sera indolore. De plus, la substance active commencera à «agir» beaucoup plus rapidement.
  • Selon les instructions, l'injection du médicament est prescrite une fois dans les vingt-quatre heures. Si nécessaire, il est autorisé à administrer une autre injection, mais pas plus tôt que douze heures plus tard..
  • La durée du médicament ne dépasse pas deux jours. Une fois les injections annulées, le traitement peut être poursuivi en utilisant d'autres formats du médicament - pilules ou suppositoires.

Utilisation de «Diclofenac» pendant la grossesse

L'utilisation du médicament au cours du premier / deuxième trimestre de gestation n'est possible que si cela est indiqué. Le médicament ne peut être prescrit que par un gynécologue observant une femme, après avoir évalué tous les risques possibles. Il ne faut pas oublier que le médicament peut affecter le développement du fœtus..

Le troisième trimestre gestationnel est une contre-indication complète à l'utilisation du médicament, car il peut provoquer une hypoxie fœtale sévère. En outre, le médicament nuit au travail, affaiblit la force des contractions et augmente le risque de saignement..

Contre-indications au rendez-vous

L'utilisation d'une solution injectable du médicament sera complètement contre-indiquée dans les pathologies et conditions suivantes:

  • hypersensibilité / intolérance individuelle à la composition des composants du produit;
  • la présence d'une pathologie ulcéreuse de l'estomac et du duodénum (période d'exacerbation), ainsi que des antécédents de perforation de l'ulcère;
  • abaissement des taux de coagulation sanguine;
  • saignement interne du tube digestif;
  • problèmes dans le travail du système hématopoïétique;
  • allergie aux médicaments AINS;
  • l'asthme en réaction à l'aspirine;
  • symptômes prononcés d'insuffisance hépatique et rénale;
  • insuffisance cardiaque décompensée;
  • une histoire d'AVC hémorragique ou un risque élevé de formation de pathologie;
  • infarctus du myocarde passé, ainsi que la réalisation d'un pontage coronarien;
  • conditions pathologiques des artères périphériques (symptômes vifs de l'athérosclérose);
  • un état de déshydratation du corps;
  • perte de sang élevée;
  • inflammation intestinale;
  • période de gestation.

Les injections de diclofénac ne doivent pas être administrées pendant la planification de la grossesse - pendant les tentatives de conception - ainsi que chez les enfants.

Effets secondaires possibles du diclofénac

L'utilisation du médicament dans certains cas provoque le développement des effets secondaires suivants:

  • Du côté digestif. Des ballonnements, des douleurs abdominales, des troubles des selles (diarrhée / constipation), une crise de nausée, une augmentation de la production de gaz, la formation d'ulcères gastro-duodénaux et des saignements internes du tractus gastro-intestinal peuvent se développer ici. Très rarement - épisodes de vomissements, méléna (sang dans les selles), inflammation des parois de l'œsophage, muqueuses sèches, formation d'aphtes à la surface de la muqueuse buccale, tissu hépatique nécrotique, cirrhose, développement d'une hépatite, pancréatite, colite, cholécystopancréatite.
  • Du côté du système nerveux central. Des maux de tête et des vertiges sont possibles. Rarement - problèmes de sommeil / somnolence accrue, état dépressif accompagné d'une irritabilité accrue, il existe un risque de développer une méningite aseptique avec des maladies systémiques existantes, le développement de convulsions, une désorientation dans l'espace, un sentiment de peur et de faiblesse inexplicables.
  • Du côté des yeux et des oreilles. Acouphènes, diminution de la vision et de la qualité auditive (réversibles dans la plupart des cas).
  • De la part de la peau. Souvent - éruption cutanée et démangeaisons. Rarement - développement d'une alopécie (perte de cheveux), éruptions cutanées de type urticaire, dermatite toxique, eczéma, érythème exsudatif, hémorragies mineures.
  • Du côté des reins. Souvent - le développement de poches. Moins fréquemment - développement d'un syndrome néphrotique, hématurie, oligurie, insuffisance rénale.
  • Des organes du système hématopoïétique. Développement d'anémie, thrombocytopénie, leucopénie.
  • Du système respiratoire. Une toux peut commencer. Il existe également une possibilité de développer un bronchospasme, un œdème laryngé.
  • Du cœur et des vaisseaux sanguins. Augmentation de la pression artérielle, douleur thoracique, développement d'extrasystoles.
  • Allergie. Très rare - choc anaphylactique.

Au site d'injection, une sensation de brûlure peut être enregistrée pendant une courte période. Si les règles d'administration ne sont pas respectées, il existe une possibilité de formation d'un infiltrat avec le développement ultérieur de la nécrose aseptique.

Injections et comprimés de diclofénac - avis de médecins et de patients

Les avis des médecins et des patients sont pour la plupart positifs. Les gens notent un effet thérapeutique rapide - le soulagement de la douleur survient environ une demi-heure après l'injection.

Parmi les effets secondaires qui se produisent, il y a des problèmes avec le tractus gastro-intestinal, des vertiges légers et de la somnolence. Une sensation de brûlure assez intense est parfois ressentie au site d'injection.

Le prix des injections "Diclofenac"

Combien coûte Diclofenac? Le médicament est peu coûteux et donc disponible pour tous les segments de la population. Le prix moyen de 3 ampoules de diclofénac est d'environ cinquante roubles.

Diclofénac sous forme d'injections: mode d'emploi

Le diclofénac est un médicament du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens, dont l'une des formes posologiques est une solution pour administration intramusculaire. Nous examinerons en détail les caractéristiques pharmacologiques de cette forme de médicament..

La composition de la forme d'injection de Diclofenac

Il est important de savoir! Les médecins sont choqués: "Il existe un remède efficace et abordable contre les douleurs articulaires." En savoir plus.

Un millilitre de solution injectable contient 25 mg de l'ingrédient actif - le diclofénac de sodium. Dans la structure, l'ingrédient actif du médicament est un dérivé de l'acide phénylacétique. La solution est disponible en ampoules d'un volume de 3 millilitres. L'eau purifiée et l'alcool benzylique sont inclus comme composants supplémentaires. Le diclofénac pour injection est produit en cartons de 5 ou 10 ampoules.

Pharmacodynamique du médicament

Le médicament Diclofenac a les effets suivants:

  • anti-inflammatoire;
  • analgésique;
  • antipyrétique.

L'explication de l'efficacité de la substance active réside dans l'effet inhibiteur sur la cyclooxygénase. En relation avec cela, les réactions de formation de prostaglandines sont inhibées, les réactions d'agrégation plaquettaire sont supprimées.

Le diclofénac élimine la douleur, la raideur articulaire, restaure leur fonctionnalité. Si nécessaire, l'utilisation en cas de complications post-traumatiques et postopératoires permet de soulager le syndrome douloureux spontané et la douleur lors des mouvements.

Pharmacocinétique du médicament

Les caractéristiques de la pharmacocinétique de la forme injectable de Diclofénac sont présentées dans le tableau.

SuccionAprès avoir pénétré dans le tissu musculaire, l'absorption commence immédiatement. La teneur maximale dans le sang est atteinte 10 à 20 minutes après l'injection. Si les intervalles de temps préférés entre les injections de médicaments sont respectés, le cumul ne se produit pas
Distribution99,7% de la substance active se lie aux protéines sanguines (99,4% - à l'albumine). L'ingrédient actif du médicament a la capacité de pénétrer dans le liquide articulaire. Ici, la valeur maximale de son contenu est possible après 2-4 heures. Après 2 heures après avoir atteint la teneur maximale en diclofénac dans le sang, la teneur du composant médicamenteux dans le liquide articulaire dépasse celle du sérum. Des valeurs élevées de concentration de la substance active dans le liquide articulaire persistent pendant 12 heures supplémentaires
BiotransformationLes transformations métaboliques du diclofénac consistent en une glucuronisation des molécules mères (partiellement), une méthoxylation et une hydroxylation (principalement) de la substance pour former des métabolites intermédiaires, qui sont ensuite convertis en molécules glucuroniques conjuguées
RetraitLa demi-vie du diclofénac est de 1 à 2 heures. Ses métabolites ont une demi-vie légèrement plus longue. 60% du médicament est excrété sous forme de conjugués glucuroniques dans l'urine. La quantité restante de l'ingrédient actif après une série de transformations métaboliques est excrétée dans la bile puis dans les fèces

L'éventail des indications pour la nomination des injections

Indications pour l'utilisation de la solution de Diclofénac pour injection intramusculaire:

  • pathologies articulaires de genèse inflammatoire (polyarthrite goutteuse, rhumatismale, rhumatoïde);
  • maladies articulaires dégénératives-dystrophiques (ostéochondrose, arthrose);
  • myalgie, névralgie, sciatique, lumbago;
  • pathologie des structures extra-articulaires (bursite, tendovaginite, lésions rhumatismales);
  • complications après des blessures et des opérations.

À quoi le médicament injectable aide-t-il, en plus des maladies du système musculo-squelettique? Le diclofénac est également prescrit pour les annexites, les crises de migraine, les coliques hépatiques et rénales, les processus infectieux des voies respiratoires, la pneumonie.

Vous ne pouvez pas vous prescrire ce médicament de manière indépendante. Cela peut entraîner de graves conséquences indésirables pour les systèmes cardiovasculaire, nerveux, digestif et autres. Le médicament peut être prescrit par le médecin traitant s'il y a des indications et s'il n'y a pas de restrictions d'utilisation..

Comment appliquer et doser le médicament

Les instructions pour l'utilisation de la forme injectable de Diclofenac suggèrent le schéma posologique suivant: 75 mg de substance active (une ampoule) une fois par jour. La posologie pour les adultes peut être ajustée à un maximum de 150 mg (deux ampoules) par jour. Le nombre de jours d'injection de ce médicament est déterminé par le médecin traitant, en fonction des caractéristiques de l'état du patient. Cependant, la durée du traitement par Diclofenac ne doit pas dépasser 5 jours.

Le plus souvent, ce médicament est prescrit comme traitement initial. Le nombre d'injections de Diclofenac peut être effectué selon que la forme injectable du médicament est associée à la forme rectale ou sous forme de comprimé, car la dose totale de l'ingrédient actif par jour ne doit pas dépasser 150 mg. Si vous utilisez des bougies ou prenez des pilules en même temps, vous ne pouvez injecter le médicament que dans le volume d'une ampoule (75 mg).

Comment administrer des injections de diclofénac? La solution d'injection est aspirée dans une seringue et injectée par voie intramusculaire dans le quadrant fessier supérieur extrême; vous devez d'abord désinfecter le site d'injection. Le lendemain, l'injection est faite dans l'autre fesse..

Le médecin traitant doit expliquer comment procéder à l'injection et à quelle fréquence les injections de Diclofénac peuvent être administrées. Il est important de suivre les recommandations d'un spécialiste.

Effets secondaires

Les effets secondaires des injections de Diclofénac peuvent être divisés en groupes, présentés dans le tableau ci-dessous.

Système d'organe ou groupe de symptômesEffets secondaires
Pathologies infectieusesDans de rares cas, le développement d'un abcès post-injection est probable si les règles de désinfection de la peau avant une injection ne sont pas suivies
Système hématopoïétiqueLeucopénie et agranulocytose, thrombocytopénie, variantes aplasiques et hémolytiques de l'anémie
Système immunitaireHypersensibilité, y compris choc anaphylactique, angio-œdème
Système nerveuxMaux de tête et étourdissements, troubles du sommeil, mémoire, troubles sensoriels, troubles convulsifs, méningite aseptique, accidents vasculaires cérébraux
Les troubles mentauxCrises déraisonnables d'anxiété, d'irritation, d'états dépressifs, de cauchemars, de désorientation dans l'espace
Analyseur visuelDiplopie, vision trouble
Analyseur auditifAcouphènes, déficience auditive
Le système cardiovasculaireArythmies, symptômes d'insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, syndrome douloureux, augmentation de la pression artérielle, vascularite
Système respiratoireAsthme bronchique, pneumopathie
Tube digestifDouleurs abdominales, vomissements et nausées, troubles de la digestion, ballonnements, diarrhée, gastrite, ulcère gastroduodénal, saignements gastro-intestinaux. Les conséquences négatives rares du tractus gastro-intestinal comprennent la glossite et la stomatite, la dysgueusie (trouble du goût), la formation de structures en forme de diaphragme intestinal, la colite, la pancréatite, la constipation
Foie et voies biliairesHépatite, détérioration de l'état fonctionnel du foie, saut dans l'activité des enzymes transaminases dans le sang
Pathologies dermatologiquesÉruptions cutanées, dermatite, érythème, eczéma, syndromes de Lyell et Stevens-Johnson, purpura, alopécie, photosensibilité
Système excréteurSyndrome néphrotique, néphrite, protéinurie et hématurie, insuffisance rénale
Symptômes courantsDouleur et formation d'un sceau au site d'injection, moins souvent - gonflement et changements nécrotiques au site d'injection

Pour réduire le risque de conséquences négatives, il est nécessaire d'utiliser la dose minimale du médicament qui peut être efficace, tandis que la durée du cours doit être courte. Si la durée du traitement par Diclofenac dépasse la dose recommandée et / ou si une dose trop élevée est utilisée, le risque de conséquences négatives du système cardiovasculaire, y compris les accidents vasculaires cérébraux et l'infarctus du myocarde, augmente considérablement.

Toute réaction du corps à l'administration du médicament doit être immédiatement signalée au médecin. Si des signes pathologiques apparaissent, l'injection de Diclofenac doit être arrêtée immédiatement..

Contre-indications

Contre-indications absolues à l'utilisation de la solution de diclofénac pour administration intramusculaire:

  • hypersensibilité à l'ingrédient actif et à d'autres substances anti-inflammatoires non stéroïdiennes;
  • violations de la fonctionnalité du système hématopoïétique;
  • ulcère peptique;
  • pathologies intestinales de genèse destructrice-inflammatoire au stade aigu;
  • l'asthme bronchique;
  • âge jusqu'à 15 ans;
  • périodes de gestation et d'allaitement.

Même les problèmes articulaires «négligés» peuvent être guéris à la maison! N'oubliez pas de l'enduire une fois par jour..

Pendant la grossesse, les injections du médicament ne doivent à aucun moment être prescrites, s'il est nécessaire d'utiliser le médicament pendant l'allaitement, la lactation est arrêtée jusqu'à ce que la correction thérapeutique soit terminée.

Une surveillance médicale stricte en cas de nécessité d'administrer des injections de Diclofénac et sous réserve d'une analyse du rapport bénéfice / risque pour le patient est nécessaire dans de telles situations:

  • maladies systémiques du tissu conjonctif (lupus érythémateux, collagénose);
  • porphyrie induite;
  • une histoire de conditions pathologiques inflammatoires et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal;
  • altération de la fonction hépatique;
  • altération de la fonctionnalité des organes du système excréteur;
  • maladie hypertonique;
  • insuffisance cardiaque;
  • Diabète;
  • troubles du métabolisme lipidique;
  • période postopératoire précoce;
  • tendance aux réactions d'hypersensibilité;
  • pathologies obstructives chroniques des voies respiratoires;
  • maladies infectieuses et inflammatoires chroniques du système respiratoire;
  • âge avancé;
  • l'abus d'alcool.

L'agent est utilisé avec prudence si un traitement médicamenteux concomitant est nécessaire à l'aide d'un anticoagulant, d'antiagrégants plaquettaires, de glucocorticostéroïdes pour administration interne, d'antidépresseurs du groupe des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine.

Étant donné que l'introduction de Diclofenac peut provoquer des étourdissements et une fatigue excessive, pendant l'utilisation du médicament, vous devez vous abstenir de conduire des véhicules et d'autres équipements complexes.

Interaction de Diclofenac et d’autres médicaments

Les caractéristiques de l'utilisation simultanée du médicament et de certains médicaments sont données dans le tableau.

MédicamentRésultat d'interaction
Digoxine, phénytoïne, préparations de lithiumUne augmentation de la concentration des composants actifs de ces médicaments dans le sang
Antihypertenseurs, diurétiquesAffaiblir l'efficacité des médicaments
Diurétiques épargneurs de potassium.Hyperkaliémie
AINSRisque accru de réactions indésirables du système digestif
CyclosporineAugmentation de la néphrotoxicité du diclofénac
Médicaments antidiabétiquesDe fortes fluctuations de la glycémie, à la fois vers le haut et vers le bas
MéthotrexateUne augmentation de la concentration de ce médicament et une augmentation de ses propriétés toxiques
Dérivés de la quinoloneÉtats convulsifs

Le patient doit informer le médecin des médicaments qu'il prend déjà. Cette mesure minimisera le risque des conséquences probables des interactions médicamenteuses..

Symptômes de surdosage

En cas de non-respect du schéma posologique de la forme injectable de Diclofénac dans le sens d'un dépassement de la quantité autorisée du médicament injecté, les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • opacification de la conscience;
  • maux de tête et vertiges;
  • états convulsifs de type myoclonique;
  • vomissements, nausées, douleur aiguë dans l'abdomen;
  • violation de l'état fonctionnel des reins et du foie.

En cas de surdosage, il est conseillé d'effectuer un traitement symptomatique, dont les objectifs sont de réduire la pression, de corriger l'insuffisance rénale, les réactions négatives du tractus gastro-intestinal, la dépression respiratoire, les convulsions. Il n'y a pas d'antidote spécifique. L'hémodialyse et la diurèse forcée sont de faible efficacité et ne sont pas utilisées.

Analogues du diclofénac et coût comparatif des médicaments

Le prix du Diclofenac Akos (fabricant - Sintez JSC) en injections n'est pas du tout élevé - vous pouvez l'acheter à partir de 16 roubles par paquet, qui contient 5 ampoules de la solution médicinale. Le coût des analogues de médicaments peut être trouvé dans le tableau:

AnaloguePrix ​​en roubles par paquet de cinq ampoules
Voltaren269
Diklak128
Diclonat P108
Naklofen128

S'il est impossible d'utiliser Diclofenac sous forme injectable pour une raison quelconque, le médecin doit choisir des injections analogiques plus sûres. Seule l'action doit être similaire, et non la composition de la solution pour injection intramusculaire.

Sur rendez-vous chez le médecin: questions fréquemment posées par les patients

En consultation avec un spécialiste, le patient peut poser des questions sur l'utilisation du médicament. Examinons certaines des questions les plus courantes et les réponses à celles-ci..

Pilules ou injections - ce qui est mieux?

La forme spécifique de Diclofenac est prescrite en fonction des caractéristiques du cas clinique. Cela ne veut pas dire que l'un d'eux est meilleur. Les injections du médicament sont efficaces dans les premiers stades du développement des pathologies et des comprimés sont prescrits pour poursuivre le traitement.

Est-il possible de combiner des injections de Diclofénac et de Milgamma?

Milgamma est un bon complexe de vitamines B, et la nomination de ce remède en même temps que le Diclofénac est tout à fait acceptable et rationnelle.

Quel est le meilleur: Diclofenac ou Voltaren en injections?

Voltaren contient le même ingrédient actif que le diclofénac classique, donc ces médicaments ont une action équivalente.

Comment remplacer le diclofénac dans les injections?

Dans le cas d'un risque accru de conséquences négatives du tractus gastro-intestinal, il est rationnel de prescrire des inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase de type 2 à la place du Diclofénac, qui affecte les deux isoformes de cette enzyme. Movalis appartient à de tels médicaments, par conséquent, dans un certain nombre de situations, la réponse à la question de savoir laquelle est la meilleure - Movalis ou Diclofenac, sera en faveur du premier médicament.

Et les réponses aux questions de savoir quelles injections sont meilleures que le Diclofénac que de remplacer le Diclofénac en injections ne peuvent être données que par le médecin traitant.

Les commentaires des patients sur la forme injectable du médicament Diclofenac indiquent que l'utilisation pour la douleur peut éliminer l'inconfort et accélérer la récupération. Cependant, les injections pour les douleurs dorsales et articulaires ne doivent être effectuées que selon les directives d'un spécialiste et en stricte conformité avec ses recommandations..

Etudes de l'efficacité de la forme injectable

Le diclofénac est considéré comme le «gold standard» parmi tous les anti-inflammatoires non stéroïdiens en termes d'efficacité, puisqu'il est le leader de ce groupe de médicaments depuis 30 ans. Pendant ce temps, un grand nombre d'études cliniques ont été mises en œuvre, sur la base desquelles des conclusions importantes ont été tirées..

Selon les recommandations générales des Directives de médecine interne, l'administration parentérale de Diclofénac est une méthode de traitement temporaire qui doit être utilisée soit pour obtenir un effet rapide, soit pour réduire l'effet négatif sur le système digestif..

Le registre des médicaments en Russie et le système de formulaire indiquent que le cours d'administration de la forme injectable de Diclofenac par voie intramusculaire ne doit pas dépasser deux jours. Le dépassement de la durée d'utilisation de la forme injectable du médicament peut entraîner des conséquences indésirables.

Selon de nombreuses observations, un long cycle d'injections de Diclofénac conduit à l'apparition d'abcès post-injection, au développement d'une fasciite nécrosante, d'une nécrose aseptique et d'autres complications..

Le médicament en question ne peut pas être prescrit pour une longue durée, ni être utilisé sans avis médical. S'il est nécessaire d'injecter le médicament, vous devez lire les instructions. S'il existe des restrictions relatives à l'utilisation de Diclofenac, le traitement doit être effectué sous stricte surveillance médicale..

"Diclofenac" (injections): mode d'emploi, description, analogues, indications et contre-indications, avis

Le médicament appelé «Diclofénac» en injection est un représentant du groupe pharmacologique des AINS. Fondamentalement, ce médicament est prescrit aux patients souffrant de blessures et de maladies chroniques, accompagnées de douleurs et d'une inflammation sévère. Si vous en croyez les critiques, le «Diclofénac» en injections, contrairement aux pilules, aide à soulager la douleur beaucoup plus rapidement et à améliorer le bien-être du patient.

Principe d'action et forme de libération

Toutes les substances appartenant au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens ont le même principe d'action. Ils affectent directement les enzymes qui jouent un rôle clé dans la synthèse de l'acide arachidonique. Grâce à l'analogue synthétique de la cyclooxygénase dans le Diclofénac, les injections intramusculaires accélèrent la conversion de l'acide arachidonique en leucotriènes et autres composés qui neutralisent le processus inflammatoire. Selon le principe décrit, un effet analgésique et anti-inflammatoire est obtenu..

Le plus souvent, "Diclofenac" est prescrit aux patients atteints de maladies neurologiques et de pathologies du système musculo-squelettique. La forme injectable de libération est considérée comme la plus efficace dans le traitement de ces affections. Le médicament est vendu dans n'importe quelle pharmacie et est délivré sans ordonnance. Un emballage contient 5 ou 10 ampoules, chacune contenant 50 ou 75 mg de l'ingrédient actif - sel de sodium d'acide acétique (diclofénac de sodium), dissous dans l'eau pour injection.

En fonction de l'intensité du syndrome douloureux, le médicament est administré par voie intramusculaire à différentes doses. Le «diclofénac» en ampoules de 2 et 3 mm n'est pas la seule forme de libération. Par exemple, pour les maladies articulaires non compliquées, l'utilisation de pommades et de gels sera plus préférable, et pour les coliques hépatiques, des suppositoires. Les pilules et les injections ont un effet systémique, elles peuvent donc être prescrites en complément d'un traitement local.

Les AINS sont des médicaments qui ne conviennent pas à l'automédication. Avant d'utiliser des médicaments de ce groupe, il est impératif de consulter un médecin et d'étudier attentivement les instructions d'utilisation. Les injections de «diclofénac» peuvent entraîner de graves complications, par exemple le développement d'un ulcère gastrique et d'un ulcère duodénal. En outre, le médicament a une liste impressionnante de contre-indications. Les instructions pour "Diclofenac" en injections contiennent également des informations sur la posologie optimale pour une maladie particulière et les particularités de l'interaction avec d'autres médicaments.

Ce qu'il y a dedans

En plus du diclofénac contenu dans les ampoules, la composition contient de l'alcool benzylique et de l'eau pour injection. Il n'y a pas d'autres composants auxiliaires dans cette préparation..

En comparaison avec d'autres représentants du groupe AINS, "Diclofenac" en ampoules n'a pas un puissant effet ulcérogène et cardiotoxique. Cependant, ce médicament ne peut pas être appelé le plus fort parmi les médicaments non stéroïdiens. Des substances telles que, par exemple, l'ibuprofène et le nimésulide, ont un effet anti-inflammatoire et analgésique plus intense, mais leur utilisation augmente le risque de défauts ulcéreux dans le tractus gastro-intestinal. Les préparations à base d'acide acétylsalicylique, au contraire, sont plus douces pour la muqueuse gastrique, mais lorsqu'elles sont utilisées, l'effet thérapeutique est plus faible..

Dans quels cas des injections sont-elles prescrites?

Compte tenu de la grande variété d'actions fournies par ce médicament, un certain nombre de maladies sont indiquées dans les instructions d'utilisation du diclofénac en injections. Il s'agit tout d'abord de maladies articulaires et de pathologies neurologiques. Le médicament soulage rapidement le syndrome de la douleur, soulage les poches, réduit l'enflure.

Le traitement systémique des pathologies chroniques est effectué en prenant des comprimés de Diclofenac. Les injections sont prescrites principalement pour les exacerbations et une forte détérioration de la santé. L'utilisation du médicament sous forme injectable est considérée comme plus appropriée pour les douleurs intenses en arrière-plan:

  • goutte;
  • exacerbation de l'ostéochondrose vertébrale;
  • polyarthrite rhumatoïde des articulations de la main et des pieds;
  • arthrose déformante;
  • spondylopathie progressive;
  • polymyalgie;
  • lésion traumatique de l'appareil ligamentaire, des muscles, des tendons.

L'utilisation à long terme de «Diclofenac» en injection, conformément aux instructions, est inacceptable. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne sont pas recommandés pour l'injection pendant plus de 5 à 7 jours. Sinon, le risque de dommages à la muqueuse gastrique et au duodénum augmente..

Selon les instructions, il est recommandé d'associer le «Diclofénac» en injections à la prise d'inhibiteurs de la pompe à protons. Ce groupe de médicaments comprend «Omeprazole», «Nolpazu», «Pantoprazole».

À propos des contre-indications

L'effet indésirable le plus dangereux peut être un saignement dans le contexte d'un ulcère de l'estomac ou du duodénal. Ce n'est pas un hasard si les maladies du tractus gastro-intestinal sont en premier lieu dans la liste des restrictions sur l'utilisation de «Diclofenac» dans les injections. En plus de la gastrite, de l'ulcère gastroduodénal, de la bulbite, de la colite, de la gastroduodénite, de l'oesophagite par reflux, il existe d'autres contre-indications:

  • bronchospasme en réaction à la prise d'AINS (asthme appelé «aspirine»);
  • les trois trimestres de la grossesse;
  • période d'allaitement;
  • les enfants de moins de 12 ans;
  • modifications des paramètres sanguins cliniques (leucopénie, anémie, thrombocytopénie).

Règles d'injection de drogue

Tout d'abord, il est nécessaire de déterminer le dosage des injections. Dans les instructions d'utilisation de "Diclofenac", il est recommandé de commencer le traitement avec 75 mg, c'est-à-dire avec une utilisation unique d'une ampoule de 3 ml. Le médecin doit déterminer la dose optimale du médicament. Le spécialiste peut augmenter la dose du médicament s'il le juge opportun. Le volume quotidien maximal possible du médicament est de 150 mg. Un millilitre de solution injectable contient 25 mg de diclofénac sodique.

Les injections intramusculaires sont très soigneusement prescrites aux patients présentant diverses formes de gastropathie, car dans le contexte des pathologies gastriques chroniques, l'utilisation prolongée d'AINS entraîne inévitablement une rechute et augmente le risque de complications.

Le point suivant auquel vous devez faire attention est le réglage correct de l'injection. Il est conseillé d'injecter du Diclofénac dans le muscle fessier, après avoir préalablement sélectionné un endroit pour une ponction avec une aiguille. Pour que l'effet thérapeutique se produise le plus rapidement possible, il est recommandé d'injecter le médicament dans le quadrant latéral supérieur. La perfusion intramusculaire dans le muscle de la cuisse est également autorisée.

Vous devez également faire attention à la seringue utilisée. Pour l'administration intramusculaire, idéalement des seringues de 5 ml avec une longue aiguille et une coupe fine sont utilisées. Lors de l'utilisation d'une aiguille plus courte et d'une seringue plus petite, la substance peut ne pas pénétrer dans le tissu musculaire, mais se déverser dans le tissu sous-cutané. La conséquence la plus courante d'une telle erreur est un hématome et, dans le pire des cas, une nécrose peut survenir..

S'il y a des indications pour l'utilisation de "Diclofenac", des injections sont administrées chaque jour dans différents muscles. Si le médecin prescrit une administration à long terme du médicament (plus de sept jours), après cette période, la forme d'injection doit être remplacée par une forme de comprimé. Au total, la durée du traitement ne doit pas dépasser trois semaines..

Effets secondaires gastro-intestinaux

Plus la dose de «Diclofénac» est élevée, plus la probabilité que le corps du patient ne réagisse pas au médicament de la manière la plus favorable est élevée. Les effets secondaires ne sont exclus d'aucun des systèmes corporels.

Comme déjà noté, le plus souvent, des problèmes surviennent avec le tractus gastro-intestinal. Lors de la prise de ce médicament, la production des enzymes cyclooxygénase-1 et cyclooxygénase-2 est interrompue. Ces substances constituent une défense naturelle de la muqueuse gastrique contre les effets destructeurs de l'acide chlorhydrique. Avec de multiples injections de "Diclofenac", la protection de la surface épigastrique est réduite, la quantité de bicarbonate pariétal produit par l'estomac est minimisée.

Dans le contexte de pathologies chroniques du tractus gastro-intestinal, le risque de développer un défaut érosif augmente. Les AINS, dont le «Diclofénac», contribuent au lancement de processus destructeurs dans la membrane muqueuse. L'érosion peut affecter non seulement le catarrhale, mais également la couche musculaire. En l'absence de traitement rapide, la probabilité de développer un ulcère gastroduodénal, souvent compliqué par des saignements ou une sténose, n'est pas exclue.

Les premiers signes de l'effet négatif du diclofénac sodique sur le système digestif sont:

  • vomissement;
  • perte d'appétit;
  • douleur dans le haut de l'abdomen;
  • la nausée;
  • ballonnements.

Autres troubles causés par la prise de «Diclofenac»

Le système nerveux central est également sujet aux effets secondaires. Les instructions pour l'utilisation de «Diclofenac» en injection confirment la probabilité de développer les troubles suivants:

  • migraine;
  • vestibulopathie;
  • méningite;
  • insomnie ou, au contraire, somnolence accrue;
  • asthénisation;
  • névroses et états de type névrose.

Ces manifestations ne sont pas des signes spécifiques d'une réaction indésirable du corps au «Diclofénac». De tels symptômes apparaissent assez souvent lorsque vous ignorez les recommandations du médecin sur la posologie et la fréquence d'utilisation du médicament.

De plus, n'oubliez pas que tout médicament peut provoquer des allergies chez le patient. Sur la base des avis, la solution «Diclofenac» peut provoquer l'apparition d'érythème léger, d'éruptions cutanées, d'urticaire, d'eczéma allergique, de dermatite et dans les cas graves - une crise d'étouffement.

Comme déjà indiqué, ce médicament ne peut pas être utilisé lorsque la numération globulaire change. Le fait est qu'il est lui-même capable d'influencer le système hématopoïétique. En cas d'utilisation prolongée de «Diclofenac», les patients peuvent développer un syndrome anémique, caractérisé par une diminution des taux d'hémoglobine, une thrombopénie ou une leucocytopénie.

Un effet secondaire local peut être considéré comme l'apparition d'un infiltrat au site d'injection (sur la fesse, la cuisse) ou le développement d'un abcès, une nécrose tissulaire. De telles violations se manifestent, en règle générale, lorsque la technique d'administration intramusculaire d'une solution médicinale n'est pas suivie..

Que faire en cas de surdosage

En cas de dépassement de la dose quotidienne ou unique de "Diclofenac", un surdosage est possible. Cette condition se manifeste généralement par un trouble du système digestif (vomissements, douleurs abdominales, saignements). Parfois, l'état du patient est compliqué par des syndromes rénaux et une insuffisance rénale, des troubles du fonctionnement du système nerveux central, comme en témoigne un mal de tête, une coordination floue des mouvements.

Si, après avoir utilisé "Diclofenac" en ampoules, une faiblesse, des nausées et des vomissements apparaissent dans les 30 minutes suivantes, le médicament est annulé et l'estomac du patient est lavé. Les mêmes symptômes peuvent indiquer l'apparition de saignements de l'estomac ou du duodénum..

Le traitement en cas d'empoisonnement ou de surdosage d'AINS consiste en l'administration intraveineuse d'inhibiteurs de la pompe à protons (Lansoprazole, Nexium, Zulbex). En cas de convulsions, le patient reçoit des anticonvulsivants («phénobarbital»).

Caractéristiques du traitement

Selon les instructions, "Diclofenac" en ampoules ne peut pas être utilisé pendant la gestation et la lactation. Il est important de bien comprendre que tous les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont des substances tératogènes pour l'enfant à naître. Les injections de diclofénac sodique sont contre-indiquées pendant la grossesse, car un tel traitement est extrêmement dangereux pour le fœtus.

Les pommades, gels, comprimés, suppositoires sont également interdits pour une femme enceinte. Indépendamment de la forme de libération et de la méthode d'application, la substance active pénètre dans le système circulatoire et atteint le corps de l'enfant à travers la barrière placentaire.

Une alternative plus sûre au diclofénac lors du traitement des femmes enceintes et allaitantes peut être d'autres médicaments. Ils sont également recommandés pour les personnes atteintes de maladies du tractus gastro-intestinal. "Diclofenac" appartient à la catégorie des médicaments non stéroïdiens non sélectifs, et les AINS sélectifs dans ces cas sont considérés comme plus sûrs. Ceux-ci incluent des médicaments tels que «Rofecoxib», «Celebrex», «Celecoxib».

Afin de prévenir le développement de l'agranulocytose, qui se caractérise par une diminution du taux de leucocytes, il est important de faire périodiquement un test sanguin général. Au moindre changement, le médicament est annulé ou la posologie est réduite.

L'influence sur la vitesse de réaction lors de la conduite automobile est un autre point important à prendre en compte dans le prochain traitement par «Diclofénac» en ampoules. Les instructions d'utilisation du médicament mentionnent également ce manque de médicaments. Pendant la période de thérapie, il est conseillé de renoncer à conduire une voiture pour votre propre sécurité..

Si le diclofénac sodique pénètre dans les yeux ou le nasopharynx, il est nécessaire de rincer d'urgence la membrane muqueuse pour éviter le développement d'une réaction allergique sévère, allant jusqu'au choc anaphylactique..

Comment il interagit avec d'autres médicaments

Pour une combinaison réussie et sûre de «Diclofenac» et d'autres médicaments utilisés dans le traitement des affections concomitantes, vous devez être sûr que la combinaison de fonds ne conduira pas à niveler l'effet thérapeutique de l'un d'eux. Dans le même temps, en prenant «Diclofenac» avec certains médicaments, leur effet sur le corps augmente en augmentant le niveau de concentration dans les fluides biologiques. Par conséquent, la posologie des médicaments, qui sont prises en parallèle, doit être réduite, ce qui évitera une intoxication lors de l'administration de la solution.

Médicaments qui interagissent mal avec le diclofénac sodique:

  • les glycosides cardiaques ("Digoxin", "Strofantin");
  • antidépresseurs (médicaments à base de lithium);
  • diurétiques épargneurs de potassium («Spironolactone», «Veroshpiron») - vous devez être plus prudent avec ces médicaments, car s'ils sont utilisés de manière incontrôlée, ils peuvent entraîner un excès de potassium dans le corps et, par conséquent, une asystole (arrêt cardiaque);
  • autres AINS - cette combinaison est lourde de développement d'effets secondaires.

Les médicaments du groupe antihypertenseur et les inhibiteurs de l'ECA (Captopril, Trandalopril, Enalapril, Zofenopril), lorsqu'ils sont associés au Diclofénac, perdent leur concentration initiale, de sorte que ces médicaments peuvent être pris à une dose plus élevée.

Commentaires des patients

Fondamentalement, les personnes qui ont utilisé «Diclofenac» répondent positivement à ce médicament. Il n'est pas difficile de trouver des commentaires de vrais patients, car ce médicament est l'un des médicaments les plus couramment prescrits pour l'inflammation et la douleur dans le contexte de l'ostéochondrose, de la sciatique lombaire, de la lumbodynie-sciatique, de la goutte, du psoriasis, de l'arthrite réactive et d'autres pathologies.

La plupart des utilisateurs qui ont suivi un traitement avec ce médicament notent que l'effet analgésique attendu provient de l'injection assez rapidement - généralement après 20 à 30 minutes, les patients ne ressentent plus de douleur et après 1 à 1,5 heure, un soulagement significatif est ressenti. Ceux qui utilisent le Diclofénac depuis longtemps affirment qu'à partir du moment où le médicament est administré, l'effet ne dure pas plus de sept à huit heures. Avec une douleur intense constante, il est nécessaire de donner trois injections par jour à intervalles réguliers - alors le résultat maximal sera atteint. Contrairement aux injections, les pilules ne fonctionnent pas aussi rapidement. Et bien qu'avec l'administration intramusculaire, la substance active soit absorbée progressivement, l'effet du médicament est plus long. Certains patients n'ont besoin que d'une injection par jour.

D'après les avis des utilisateurs, il est facile de deviner que la complication la plus courante après l'injection est le développement d'un infiltrat. De nombreux patients évitent le développement d'un abcès en appliquant de la glace sur le site d'injection pendant quelques minutes. Mais les médecins ne recommandent pas d'appliquer un coussin chauffant: le chauffage de la zone enflammée peut entraîner une propagation accélérée de l'infection et des complications. Contrairement aux idées reçues, vous ne pouvez pas appliquer de coussin chauffant.

Les effets secondaires les plus courants chez les patients sont les nausées, les douleurs à l'estomac et la diarrhée. Cependant, les patients qui utilisaient en même temps des inhibiteurs de la pompe à protons ont réussi à éviter ces symptômes. De nombreuses personnes notent une somnolence, des allergies et une irritabilité accrues dans le contexte des injections de diclofénac.

Le coût de cet AINS n'est pas non plus satisfaisant. Le médicament est un agent éprouvé à action rapide avec des effets anti-inflammatoires et analgésiques. Et pourtant, avec un effet thérapeutique prononcé, les injections intramusculaires ne peuvent pas être effectuées plus de 3 à 5 jours, car dans ce cas, le risque de complications et de réaction allergique à la substance active augmente. À la fin du traitement par Diclofenac, le médecin sélectionnera un autre AINS pour soulager la douleur.

Analogues connus

Les alternatives au «Diclofénac» sont d'autres médicaments appartenant à la catégorie des anti-inflammatoires non hormonaux. Le médecin traitant doit choisir un analogue approprié - un neurologue, un ostéopathe, un vertébrologue ou d'autres spécialistes à profil étroit. Dans certains cas, les patients se voient prescrire des médicaments à base du même diclofénac de sodium, mais sous une forme de libération différente. Au lieu d'injections, le patient se voit prescrire des patchs, des comprimés, des gels, des pommades ou des suppositoires rectaux.

Les analogues efficaces du «Diclofénac» sont des médicaments sous forme injectable tels que:

Tous sont destinés à une administration intramusculaire. La seule différence avec le «Diclofénac» est un effet thérapeutique à long terme dû à un processus d'absorption plus lent. Tous les analogues sont plus chers.

L'ingrédient actif dans leur composition est le diclofénac de sodium. Il existe d'autres médicaments en ampoules, qui sont basés sur d'autres ingrédients actifs. Ils ont des propriétés similaires et sont utilisés dans le traitement des pathologies rhumatologiques et neurologiques..

«Movalis» ou «Diclofénac»

L'un des analogues les plus connus, qui, en plus de l'effet chondroprotecteur analgésique et anti-inflammatoire, est le médicament "Movalis". La forme d'injection de la libération de ce produit nous permet de le considérer comme un remplacement complet des injections de Diclofénac. La substance active de «Movalis» non hormonal est le méloxicam.

Une caractéristique distinctive de ce médicament est son innocuité relative pour le tractus gastro-intestinal. Dans le même temps, "Movalis" a un effet thérapeutique moins perceptible. Dans les revues, les patients notent que ce médicament résiste au gonflement, à la douleur et à la raideur des mouvements pires que le diclofénac. De plus, Movalis est un médicament plus cher. De plus, il n'est pas recommandé de l'utiliser chez les patients ayant des antécédents de pathologies cardiovasculaires. Sinon, les risques de complications thrombotiques augmentent..

Cependant, pour l'arthrose et d'autres maladies dégénératives des articulations, il est difficile de trouver un médicament plus efficace que Movalis. Il soulage non seulement la douleur, mais protège également le tissu cartilagineux de la poursuite de la progression des processus destructeurs.

Recommandations spéciales

Avant d'utiliser la solution injectable à base de diclofénac sodique, vous devez lire attentivement les instructions. Vous devez également prendre en compte les éléments suivants:

  • Le composant actif du médicament empêche les processus d'agrégation plaquettaire, par conséquent, pendant le traitement par injections, il est important de vérifier périodiquement l'état du système d'hémostase en effectuant un test sanguin de laboratoire.
  • Dans des cas isolés, le médicament peut être utilisé par les femmes aux premiers stades de la grossesse. Cependant, le diclofénac ne peut pas être utilisé sans médecin. Seul un spécialiste peut déterminer dans quelle mesure le bénéfice attendu pour la mère l'emportera sur les risques probables pour le fœtus..
  • Lors de la prise d'autres AINS, la posologie de ce médicament pour les injections doit être réduite.
  • Si le patient suit simultanément un traitement pour des maladies concomitantes, il doit en informer le médecin traitant à l'avance afin d'éviter une combinaison incorrecte de médicaments en interaction avec le Diclofénac.

Malgré la distribution en vente libre d'ampoules pour injections, vous ne pouvez pas utiliser le médicament à votre discrétion ou sur les conseils d'amis. Consultez votre médecin avant utilisation..

Diclofénac sodique

Diclofénac sodique: mode d'emploi et avis

Nom latin: Diclofenac Sodium

Code ATX: М01АВ05

Ingrédient actif: diclofénac (diclofénac)

Producteur: "Zdorov'e Naroda" Kharkov Pharmaceutical Enterprise (Ukraine), Jugsonpal Pharmaceuticals Limited (Inde), PAT Lubnyfarm (Ukraine), "Biopharma" (Ukraine), VAT "Monpharm" (Ukraine), PJSC "Farmak" (Ukraine), OJSC " Usine de produits médicaux de Borisov "(République de Biélorussie), JSC" Lekhim-Kharkov "(Ukraine), etc..

Description et mise à jour photo: 21/11/2018

Le diclofénac sodique est un anti-inflammatoire et antirhumatismal non stéroïdien à usage systémique et local; dérivé d'acide acétique.

Forme de libération et composition

Comprimés entérosolubles (10 ou 20 pièces sous plaquettes, dans un emballage de 1 ou 2 plaquettes).

Composition pour 1 comprimé:

  • ingrédient actif: diclofénac sodique - 50 mg;
  • excipients: lactose monohydraté, dioxyde de silicium colloïdal, polyvinylpyrrolidone, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, gélatine, amidon, dioxyde de titane, PEG-6000, colorant indigo carmin E132, copolymère de méthacrylate d'ammonium, cire de sucre glycol, propylène glycol, propylène glycol.

Capsules: n ° 4, gélatineuse dure, corps rouge foncé, coiffe noire; capsule de remplissage - poudre blanc jaunâtre (10 pièces sous blisters, 3 blisters par paquet).

Composition pour 1 capsule:

  • ingrédient actif: diclofénac sodique (en termes de substance à 100%) - 25 mg;
  • excipients de charge: lactose monohydraté, stéarate de magnésium;
  • enveloppe de la capsule: gélatine, dioxyde de titane (E 171), érythrosine (E 127), indigotine (E 132), oxyde de fer (E 172).

Solution injectable: un liquide transparent, incolore ou légèrement jaunâtre avec une légère odeur spécifique d'alcool benzylique (3 ml en ampoules en verre, dans une boîte en carton 5 ou 10 ampoules avec un scarificateur / couteau ouvrant).

Composition pour 1 ml de solution:

  • ingrédient actif: diclofénac sodique - 25 mg;
  • excipients: métabisulfite de sodium, mannitol, alcool benzylique, propylène glycol, hydroxyde de sodium, eau pour préparations injectables.

Suppositoires rectaux: en forme de torpille, blancs avec une teinte légèrement jaunâtre (5 pièces sous blisters, 2 paquets dans une boîte en carton).

Composition pour 1 suppositoire:

  • ingrédient actif: diclofénac sodique - 50 mg;
  • excipients: dioxyde de silicium colloïdal (aérosil), propylène glycol, graisse solide.

Gel à usage externe: substance gélatineuse transparente ou translucide de consistance uniforme avec une faible odeur caractéristique (40 g chacun en tubes, dans une boîte en carton 1 tube).

Composition pour 1000 mg de gel:

  • ingrédient actif: diclofénac sodique (en termes de substance à 100%) - 10 mg;
  • excipients: propylène glycol, carbomère 940, glycérine, solution d'ammoniaque 15%, parahydroxybenzoate de méthyle (E 218), éthanol (96%), eau purifiée.

Pommade à usage externe: du blanc au presque blanc, avec une faible odeur caractéristique (30 g chacun dans des tubes en aluminium avec des douilles, dans une boîte en carton 1 tube).

Composition pour 1000 mg de pommade:

  • ingrédient actif: diclofénac sodique - 10 mg;
  • excipients: propylène glycol, diméthylsulfoxyde, macrogol 1500 et 400.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Le diclofénac sodique a une efficacité anti-inflammatoire, analgésique, antipyrétique, antirhumatismale et antiagrégatoire.

Le mécanisme d'action du diclofénac est associé à l'inhibition de l'activité de la cyclooxygénase (COX), la principale enzyme impliquée dans le métabolisme de l'acide arachidonique, qui est un précurseur des prostaglandines, qui jouent un rôle majeur dans la pathogenèse de la fièvre, de l'inflammation et de la douleur. L'effet analgésique est dû à une action médiée périphérique par inhibition de la synthèse des prostaglandines et centrale - par inhibition de leur synthèse dans le système nerveux central et périphérique.

Le diclofénac dans les pathologies rhumatismales, en raison de ses propriétés anti-inflammatoires et analgésiques, permet une diminution cliniquement significative de la gravité des symptômes tels que la raideur matinale, les douleurs articulaires au repos et pendant les mouvements, réduit le gonflement des articulations et améliore (normalise) le travail du système musculo-squelettique.

À des concentrations équivalentes à la thérapeutique, le diclofénac sodique in vitro n'inhibe pas la biosynthèse des protéoglycanes dans les tissus cartilagineux.

Avec les phénomènes inflammatoires de nature post-traumatique et postopératoire, le diclofénac soulage rapidement le syndrome douloureux (à la fois spontané et résultant du mouvement), réduit l'œdème de la plaie postopératoire et l'œdème inflammatoire.

Le médicament présente un effet analgésique significatif dans le cas du syndrome douloureux modéré et sévère de genèse non rhumatismale. Le diclofénac, lorsqu'il est utilisé par voie systémique, est capable d'éliminer la douleur et de réduire la gravité de la perte de sang dans la dysménorrhée primaire.

L'utilisation à long terme du médicament entraîne un effet de désensibilisation..

Au cours du traitement des maladies du système musculo-squelettique à l'aide de diclofénac sodique sous forme de préparations à usage externe (gel, pommade), la substance pénètre de manière intensive dans les cavités articulaires, fournissant un effet clinique persistant en 1 à 2 semaines, qui se traduit par la réduction des douleurs articulaires au repos et au mouvement., amplitude de mouvement accrue, raideur matinale réduite et gonflement des articulations.

Pharmacocinétique

Les principales caractéristiques pharmacocinétiques du diclofénac à usage systémique (comprimés, gélules, solution, suppositoires):

  • absorption: après administration orale, le diclofénac est absorbé rapidement et complètement, la prise simultanée de nourriture réduit le taux d'absorption, mais n'affecte pas la quantité d'ingrédient actif. Une dose orale unique de 50 mg fournit une concentration maximale après 2 heures (Cmax) environ 1,5 μg / ml (5 μmol / L), l'absorption du diclofénac est linéairement dose-dépendante. La moitié de la dose de diclofénac prise par voie orale ou administrée par voie intrarectale est métabolisée par élimination présystémique, de sorte que l'aire sous la courbe concentration-temps (ASC) pour ces applications est d'environ 1 /2 de l'ASC avec administration parentérale d'une dose équivalente. Sous réserve du schéma posologique recommandé (intervalles entre les utilisations), aucune accumulation de diclofénac n'est observée;
  • distribution: jusqu'à 99,7% de la substance se lie aux protéines du plasma sanguin, dont 99,4% - avec l'albumine. Volume de distribution calculé exprimé (V) est de 0,12 à 0,17 l / kg. En pénétrant dans le liquide synovial, après 3 à 6 heures, le niveau de la substance atteint sa concentration maximale. Déjà 2 heures après avoir atteint Cmax dans le plasma, la concentration dans le liquide synovial est supérieure à la concentration plasmatique et ce rapport dure jusqu'à 12 heures;
  • métabolisme: le diclofénac est partiellement biotransformé par glucuronidation de la molécule mère, principalement par hydroxylation et méthoxylation simples et multiples, entraînant la formation de plusieurs métabolites phénoliques (3'-hydroxy-, 4'-hydroxy-, 5-hydroxy-, 4 ', 5-dihydroxy - et 3'-hydroxy-4'-méthoxy-diclofénac). La plupart des métabolites sont transformés en conjugués glucuroniques, deux des métabolites phénoliques présentent une activité biologique, mais dans une bien moindre mesure que le diclofénac;
  • Excrétion: la clairance systémique plasmatique totale moyenne du diclofénac est de 263 ± 56 ml / min. Sa demi-vie (T1/2) est de 1 à 2 heures. Pour quatre métabolites (dont deux actifs), le T1/2 aussi petit, le 3'-hydroxy-4'-méthoxy-diclofénac est excrété beaucoup plus longtemps, mais il est en fait inactif. Jusqu'à 60% de la dose reçue est éliminée dans l'urine sous forme de glucuronides de la molécule mère et de métabolites, qui, dans la majorité, sont également transformés en glucurones conjugués. Moins de 1% de la substance est excrétée sous forme de composé inchangé, le reste de la dose est excrété dans la bile sous forme de métabolites.

Lorsqu'il est appliqué à l'extérieur, la quantité de diclofénac absorbée à travers la peau est proportionnelle à la zone d'application, dépend de la quantité totale du médicament et du niveau d'hydratation cutanée. L'absorption est: pour le gel - 3,3%, pour la pommade - 6%. Lorsque la pommade est appliquée localement pendant 10 heures sous un pansement occlusif, la quantité de diclofénac absorbé augmente 3 fois. Après application du gel / pommade sur les articulations des mains et des genoux, la concentration plasmatique maximale de diclofénac était près de 100 fois inférieure à cet indicateur en raison de l'administration orale de doses égales de diclofénac sodique..

Indications pour l'utilisation

Selon les instructions, le diclofénac sodique sous forme de comprimés, de gélules et de suppositoires est recommandé pour les affections / maladies suivantes:

  • la spondylarthrite ankylosante, la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite, l'arthrose et d'autres formes inflammatoires / dégénératives de maladies rhumatismales;
  • syndromes de douleur rachidienne: lumbago, lumboischialgie, cervicalgie, thoracalgie, etc.;
  • rhumatismes extra-articulaires: modifications inflammatoires des tissus mous du système musculo-squelettique (ligaments, muscles, tendons, nerfs et bourse);
  • crises de goutte aiguës;
  • syndromes douloureux de genèse post-traumatique et postopératoire, accompagnés d'œdème et d'inflammation, après des interventions dentaires, orthopédiques et autres;
  • pathologies gynécologiques accompagnées d'inflammations et de douleurs: algoménorrhée, annexite.

En tant qu'adjuvant, les gélules de Diclofénac sodique sont prises en cas de maladies inflammatoires sévères des organes ORL, accompagnées d'un syndrome douloureux (pharyngotonsillite, otite moyenne). Pour le traitement de la maladie sous-jacente, un traitement de base doit être utilisé.Par conséquent, la fièvre elle-même n'est pas une indication pour l'utilisation du diclofénac.

Administration parentérale (solution):

  • injections intramusculaires: formes inflammatoires et dégénératives de rhumatisme, polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, arthrose, spondylarthrite, syndrome de douleur vertébrale, rhumatisme extra-articulaire, crises de goutte aiguës, coliques rénales / hépatiques, douleur et œdème après blessures et opérations, crises de migraine sévères;
  • perfusion intraveineuse: traitement et / ou prévention de la douleur postopératoire.

Indications pour l'utilisation topique de Diclofenac sodique (gel / pommade) pour le traitement symptomatique de la douleur, de l'inflammation et de l'œdème:

  • dommages aux tissus mous, y compris les blessures sportives des ligaments, des tendons, des muscles et des articulations (luxation, entorse, maux de dos dus au surmenage, hématome);
  • formes localisées de modifications rhumatismales des tissus mous: périarthropathie, tendinite (y compris épicondylite latérale de l'articulation du coude), bursite, syndrome algodystrophique du membre supérieur (syndrome épaule-bras);
  • maladies dégénératives rhumatismales localisées: arthrose des petites et moyennes articulations superficielles (articulations des doigts, articulation du genou, etc.).

Contre-indications

Toutes les formes posologiques de Diclofénac sodique sont contre-indiquées en cas d'hypersensibilité à l'un de leurs composants, en cas d'antécédents de crises de rhinite aiguë, d'asthme bronchique ou d'urticaire en raison de l'utilisation d'acide acétylsalicylique, d'ibuprofène ou d'autres AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) pendant la grossesse (en particulier pendant la grossesse) III trimestre) et pendant l'allaitement.

Comprimés entérosolubles

  • lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal) en phase aiguë;
  • troubles de l'hématopoïèse d'étiologie incertaine;
  • dysfonctionnement hépatique / rénal sévère;
  • troubles de la coagulation sanguine d'origines diverses;
  • intolérance héréditaire rare au galactose, déficit sévère en lactase, malabsorption du glucose-galactose;
  • G6PD (déficit en enzyme glucose-6-déshydrogénase);
  • enfants de moins de 6 ans.

Contre-indications relatives (la prise de comprimés de Diclofénac sodique est autorisée sous stricte surveillance médicale, après une évaluation minutieuse du rapport entre les bénéfices du traitement et le risque d'effets indésirables):

  • collagénoses mixtes, LED (lupus érythémateux disséminé);
  • données anamnestiques sur les maladies et / ou les processus inflammatoires et ulcéreux du tractus gastro-intestinal (maladie de Crohn, colite ulcéreuse);
  • insuffisance rénale / hépatique de sévérité modérée;
  • hypertension artérielle et / ou insuffisance cardiaque;
  • période après une chirurgie sévère;
  • triade d'aspirine (asthme bronchique, rhinite allergique, polypes de la muqueuse nasale), maladies respiratoires obstructives chroniques, infections des voies respiratoires chroniques - en raison du risque d'attaque d'asthme bronchique, d'urticaire ou d'œdème de Quincke, le diclofénac n'est utilisé que sous surveillance médicale directe;
  • vieillesse.

Capsules

  • ulcère gastrique / intestinal actif avec (sans) saignement ou perforation;
  • les données anamnestiques sur les saignements ou la perforation du tractus gastro-intestinal associés à l'utilisation antérieure d'AINS;
  • données anamnestiques sur l'ulcère / saignement gastro-duodénal sous forme active ou l'ulcère / saignement gastro-duodénal récurrent (2 épisodes ou plus d'ulcère / saignement établi);
  • lésions inflammatoires et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal (maladie de Crohn, colite ulcéreuse);
  • insuffisance hépatique / rénale;
  • insuffisance cardiaque congestive de classe II - IV selon la classification de la New York Heart Association (NYHA);
  • Cardiopathie ischémique (cardiopathie ischémique) chez les patients souffrant d'angine de poitrine, d'infarctus du myocarde;
  • maladie artérielle périphérique;
  • CVD (maladie cérébrovasculaire) chez les patients qui ont eu un accident vasculaire cérébral ou sont sujets à des crises ischémiques transitoires;
  • soulagement de la douleur périopératoire avec un PAC (pontage coronarien) ou l'utilisation d'une machine cœur-poumon;
  • déficit sévère en lactase, intolérance au galactose, malabsorption du glucose-galactose;
  • âge jusqu'à 8 ans et poids corporel inférieur à 25 kg (dans le traitement de l'arthrite chronique juvénile); âge jusqu'à 14 ans (pour toutes les autres indications).

Solution pour l'administration parentérale

Contre-indications pour l'injection intramusculaire de la solution:

  • ulcère gastrique / intestinal actif avec (sans) saignement ou perforation;
  • antécédents d'hémorragie ou de perforation gastro-intestinale associée à une utilisation antérieure d'AINS;
  • données anamnestiques sur l'ulcère / saignement gastro-duodénal sous forme active ou l'ulcère / saignement gastro-duodénal récurrent (2 épisodes ou plus d'ulcère / saignement établi);
  • insuffisance hépatique / rénale / cardiaque sévère;
  • insuffisance cardiaque congestive de classe II-IV selon la classification de la New York Heart Association (NYHA), coronaropathie, artériopathie périphérique et / ou MCV;
  • lésions inflammatoires et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal (maladie de Crohn, colite ulcéreuse);
  • risque élevé d'hémorragie postopératoire (utilisation d'anticoagulants, hémostase incomplète, altération de l'hématopoïèse ou hémorragie cérébrovasculaire);
  • soulagement de la douleur périopératoire dans le PAC et d'autres chirurgies cardiaques;
  • enfants et adolescents de moins de 18 ans.

Contre-indications à l'administration intraveineuse de la solution pour le traitement et la prévention du syndrome douloureux postopératoire:

  • utilisation concomitante avec d'autres AINS ou anticoagulants (y compris l'héparine à faibles doses);
  • la présence de données anamnestiques sur la diathèse hémorragique (confirmée ou suspectée), les hémorragies cérébrovasculaires, l'asthme bronchique;
  • interventions chirurgicales associées à une forte probabilité de saignement;
  • insuffisance rénale modérée ou sévère avec clairance de la créatinine sérique (CC) supérieure à 160 micromol / l;
  • déshydratation, diminution du volume de sang circulant (BCC) de toute origine.

Suppositoires rectaux

  • lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal (ulcère gastro-duodénal / ulcère duodénal, maladie de Crohn, colite ulcéreuse);
  • insuffisance rénale / hépatique sévère;
  • troubles de l'hématopoïèse;
  • enfants et adolescents de moins de 15 ans.

Contre-indications relatives (les suppositoires de diclofénac sodique doivent être utilisés avec prudence): hypertension artérielle, insuffisance cardiaque, collagénoses, maladies respiratoires obstructives chroniques, asthme bronchique, polypes de la muqueuse nasale, rhume des foins, vieillesse.

Gel / pommade à usage externe

Le diclofénac sodique sous forme de gel / pommade est contre-indiqué pour être appliqué sur les zones cutanées endommagées, infectées ou enflammées. Il n'est pas recommandé d'utiliser ces formes posologiques du médicament pendant l'enfance et l'adolescence: pommade - jusqu'à 12 ans, gel - jusqu'à 14 ans. Au cours des trimestres I-II de la grossesse, le diclofénac est utilisé en externe selon les indications après une évaluation approfondie du rapport bénéfice / risque.

Le diclofénac est utilisé avec prudence, selon la forme de libération:

  • gel: en association avec des AINS oraux;
  • pommade: chez les patients atteints de porphyrie hépatique, de lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, de dysfonctionnement hépatique / rénal sévère, d'insuffisance cardiaque chronique, d'asthme bronchique et chez les personnes âgées.

Instructions pour l'utilisation du diclofénac sodique: méthode et posologie

Toutes les formes posologiques de Diclofénac sodique doivent être utilisées aux doses thérapeutiques efficaces minimales pour le cours le plus court possible, en fournissant un résultat clinique (en tenant compte des tâches pour le traitement de chaque patient individuel), afin de minimiser le risque d'effets indésirables indésirables..

Comprimés entérosolubles

Les comprimés de diclofénac sodique sont destinés à une administration orale. Ils doivent être avalés entiers, sans mâcher, pendant les repas ou immédiatement après les repas..

Doses quotidiennes recommandées (généralement divisées en 2-3 doses):

  • enfants de plus de 6 ans: à raison de 1 à 2 mg / kg de poids corporel;
  • patients adultes: 1-3 comprimés (50-150 mg).

La dose quotidienne maximale de diclofénac est de 150 mg.

Capsules

Les capsules de diclofénac sodique sont destinées à une administration orale. Ils doivent être avalés entiers, sans les ouvrir ni les mâcher, avec de l'eau, de préférence avant de les manger. La dose quotidienne doit être divisée en 2-3 doses.

La dose quotidienne recommandée pour les adultes est de 4 à 6 gélules (100 à 150 mg), avec une sévérité modérée des symptômes, 3 à 4 gélules (75 à 100 mg) sont généralement suffisantes.

Pour soulager la douleur chez les femmes atteintes d'algodisménorrhée, la dose quotidienne est choisie individuellement. Elle varie généralement de 2 à 6 gélules (50 à 150 mg). Il est recommandé de commencer avec 2 à 4 gélules (50 à 100 mg) par jour, mais si nécessaire, au cours des prochains cycles menstruels, il est permis de l'augmenter à la dose quotidienne maximale - 8 gélules (200 mg). Les gélules doivent être prises dès l'apparition des premiers symptômes de la douleur et le traitement doit être poursuivi pendant plusieurs jours, en fonction de la gravité des symptômes et de la réponse du corps..

Selon la prescription du médecin, les gélules de Diclofénac sodique peuvent être utilisées pour traiter les enfants et adolescents (y compris ceux atteints d'arthrite chronique juvénile) âgés de 8 à 14 ans à une dose quotidienne de 0,5 à 2 mg / kg de poids corporel, en fonction de la sévérité des symptômes..

Pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile, la dose quotidienne peut être augmentée à 3 mg / kg, divisée en plusieurs doses.

Pour les adolescents de 14 ans et plus, le diclofénac est prescrit à une dose quotidienne de 3 à 6 gélules (75 à 150 mg).

Lorsqu'elle est prescrite aux enfants, la dose quotidienne maximale est de 150 mg..

Injection

Le diclofénac sodique par voie parentérale ne doit pas être utilisé pendant plus de 2 jours. Si nécessaire, le traitement est poursuivi avec des comprimés, des gélules ou des suppositoires contenant du diclofénac.

La solution est injectée par voie intramusculaire par injection profonde dans la zone du secteur externe supérieur du muscle grand fessier afin d'éviter d'endommager le nerf et les autres tissus au site d'injection. La dose quotidienne de diclofénac est généralement de 75 mg (3 ml) administrés à la fois. Mais dans les cas graves, par exemple, pour soulager les coliques, il est permis de l'augmenter à deux injections de 75 mg (6 ml) chacune, entre lesquelles il est nécessaire de maintenir un intervalle de plusieurs heures. Dans ce cas, la solution est injectée dans différentes fesses. En variante, l'injection peut être combinée avec des formes posologiques de Diclofénac sodique pour une administration orale (comprimés, gélules) ou une administration intrarectale (suppositoires). Dans ce cas, la dose quotidienne totale maximale de diclofénac ne doit pas dépasser 150 mg..

L'expérience clinique dans le soulagement d'une crise de migraine est limitée à l'utilisation d'une ampoule de diclofénac à une dose de 75 mg, qui, si nécessaire, est administrée le plus tôt possible (le même jour) après l'utilisation de suppositoires à une dose de 100 mg. Ainsi, le premier jour de traitement, la dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 175 mg. Aucune donnée n'est disponible sur l'utilisation du diclofénac sodique dans le traitement des crises de migraine pendant plus d'un jour..

Si nécessaire, une perfusion intraveineuse du médicament immédiatement avant le début de la perfusion doit être diluée dans 100-500 ml de solution de NaCl à 0,9% ou de solution de glucose à 5%, après les avoir préalablement tamponnés avec une solution de bicarbonate de soude (0,5 ml 8,4% ou 1 ml 4, 2%). Pour la perfusion, il est permis d'utiliser uniquement des solutions claires.

Options posologiques recommandées pour le diclofénac sodique pour administration intraveineuse:

  • traitement des douleurs postopératoires modérées (sévères): 1 ampoule (75 mg) en perfusion continue d'une durée de 0,5 à 2 heures, si nécessaire, répéter la procédure après 4 à 6 heures, à condition que la dose quotidienne ne dépasse pas 150 mg;
  • prévention de la douleur postopératoire: 15 à 60 minutes après la chirurgie, une dose de charge de 25 à 50 mg de diclofénac doit être administrée, suivie d'une perfusion continue à un débit

5 mg / h avant l'introduction (si nécessaire) d'une dose quotidienne maximale de 150 mg.

La solution de diclofénac sodique ne doit pas être administrée en bolus intraveineux..

Suppositoires rectaux

Les suppositoires de diclofénac sodique sont destinés à être administrés dans le rectum.

Posologie recommandée pour les patients adultes et les enfants de plus de 15 ans: 1 pc. (50 mg) 2 fois par jour (matin et soir). Cours thérapeutique - 10-15 jours; dose quotidienne maximale - 3 pcs. (150 mg).

Gel / pommade à usage externe

Le gel et la pommade de diclofénac sodique sont exclusivement destinés à un usage externe. La quantité de médicament dépend de la taille de la zone touchée et ne dépasse généralement pas 2000-4000 mg (taille de la cerise à la noix).

Le médicament est appliqué sur la peau directement sur la zone touchée (foyer d'inflammation) et frotté légèrement:

  • gel: adultes et enfants de plus de 14 ans - 3-4 fois par jour. En cas d'utilisation quotidienne du gel, la durée du traitement ne doit pas dépasser 2 semaines pour les lésions / maladies rhumatismales des tissus mous, 3 semaines - pour les douleurs causées par l'arthrite (sauf prescription contraire du médecin);
  • pommade: adultes et enfants de plus de 12 ans - 2-3 fois par jour (2000 à 4000 mg suffisent pour traiter une surface corporelle de 400 à 800 cm 2). La quantité quotidienne maximale de pommade est de 8000 mg (80 mg de diclofénac). Afin d'améliorer l'action, la pommade peut être utilisée en association avec d'autres formes posologiques de diclofénac.

La durée du traitement dépend des indications et de l'efficacité clinique du traitement..

Si le diclofénac sodique est utilisé sans ordonnance médicale pendant plus d'une semaine, alors que l'état du patient ne s'améliore pas ou s'aggrave, il est nécessaire de consulter un spécialiste. Après 2 semaines de traitement, il est recommandé de consulter un médecin pour clarifier le schéma thérapeutique.

Après l'application du gel / de la pommade, les mains doivent être bien lavées, sauf dans les cas où elles doivent être traitées (par exemple, avec arthrose des doigts).

Les patients âgés, les patients présentant une insuffisance hépatique / rénale n'ont pas besoin d'ajuster le schéma posologique.

Effets secondaires

Réactions secondaires d'organes systémiques possibles dues à l'utilisation de Diclofénac sodique sous forme de comprimés, gélules, solution pour administration parentérale:

  • système sanguin et lymphatique: anémie (y compris hémolytique), thrombocytopénie, leucopénie, agranulocytose;
  • système immunitaire: réactions allergiques, réactions anaphylactiques et / ou anaphylactoïdes (hypotension artérielle, choc anaphylactique), angio-œdème (œdème facial);
  • psychisme: dépression, irritabilité, désorientation, insomnie, troubles psychotiques, cauchemars;
  • SNC (système nerveux central): étourdissements, maux de tête, fatigue, malaise général, somnolence, paresthésie, convulsions, confusion, troubles de la mémoire, tremblements, anxiété, sensibilité diminuée, dysgueusie, hallucinations, méningite aseptique, accident vasculaire cérébral;
  • organe de la vision: troubles visuels, diplopie, vision trouble, névrite optique;
  • organe de l'audition et de l'équilibre: vertiges, troubles de l'audition, bourdonnements d'oreilles;
  • système cardiovasculaire: douleur thoracique, insuffisance cardiaque, vascularite, palpitations, hypertension / hypotension artérielle, infarctus du myocarde;
  • Tractus gastro-intestinal: nausées / vomissements, douleurs abdominales, dyspepsie, flatulences, diarrhée, constipation, perte d'appétit, gastrite, vomissements de sang, saignements gastro-intestinaux, diarrhée hémorragique, ulcère de l'estomac ou de l'intestin (avec ou sans saignement / perforation, parfois mortel, en en particulier chez les patients âgés), méléna, colite (y compris colite hémorragique, exacerbation de colite ulcéreuse et maladie de Crohn), stomatite (y compris ulcéreuse), glossite, pancréatite, troubles de l'œsophage, sténoses intestinales de type diaphragme (valvulaire);
  • système hépatobiliaire: troubles hépatiques, augmentation de la concentration de transaminases hépatiques, jaunisse, hépatite, hépatite fulminante, insuffisance hépatique, nécrose hépatique;
  • système respiratoire, thorax et organes médiastinaux: asthme (y compris dyspnée), pneumopathie;
  • peau et tissu sous-cutané: éruptions cutanées, démangeaisons, urticaire, eczéma, éruptions bulleuses, érythème (y compris polymorphe), érythème exsudatif malin (syndrome de Stevens-Johnson), nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell), alopécie, photosensibilisation, exfoliation dermatite, purpura (y compris allergique);
  • reins et système urinaire: hématurie, protéinurie, insuffisance rénale aiguë, néphrite interstitielle, syndrome néphrotique, nécrose papillaire du rein;
  • système reproducteur et glande mammaire: impuissance;
  • troubles généraux et réactions au site d'injection: œdème; pour solution (au site d'injection intramusculaire, dans des cas exceptionnels) - sensation de brûlure, abcès, nécrose du tissu adipeux.

Selon les études cliniques et épidémiologiques, il existe un risque accru de complications thrombotiques (infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral) associé au traitement par le diclofénac, principalement après une utilisation prolongée de doses thérapeutiques élevées (150 mg par jour).

Les suppositoires rectaux de diclofénac sodique sont généralement bien tolérés. Dans certains cas, en raison d'une sensibilité individuelle accrue au diclofénac, les effets indésirables suivants sont possibles: constipation, flatulences, irritation locale de la muqueuse rectale, se manifestant par des démangeaisons et des brûlures. En raison du dépassement des doses recommandées, le développement de tels effets secondaires systémiques caractéristiques des AINS (y compris le diclofénac), tels que éructations, nausées, douleurs épigastriques, diarrhée, étourdissements, maux de tête, ainsi que réactions allergiques cutanées, est probable. Dans de tels cas, une réduction de dose est nécessaire..

L'utilisation de Diclofénac sodique à l'extérieur (gel, pommade) peut provoquer les effets secondaires suivants sur les systèmes et les organes:

  • peau: rarement - rougeur, démangeaison, brûlure, exanthème, œdème, éruption cutanée (papuleuse, vésiculaire, pustuleuse), desquamation / sécheresse de la peau, dermatite (y compris par contact); rarement, dermatite bulleuse; extrêmement rare - réactions de photosensibilité, dermatoses généralisées, eczéma;
  • système immunitaire: extrêmement rarement - réactions d'hypersensibilité, bronchospasme, angio-œdème, y compris choc (pour pommade);
  • système respiratoire: extrêmement rare - asthme bronchique;
  • Tractus gastro-intestinal: après usage externe de médicaments contenant du diclofénac, des effets indésirables surviennent dans des cas exceptionnels.

Avec l'utilisation externe de doses élevées de gel / pommade ou leur application sur de grandes zones de la peau, la possibilité d'apparition de réactions indésirables systémiques et de réactions d'hypersensibilité sous forme de dyspnée, d'œdème de Quincke (œdème de Quincke) ne doit pas être exclue.

Surdosage

Les symptômes d'un surdosage systémique de diclofénac peuvent inclure des nausées / vomissements, des douleurs épigastriques, de la diarrhée, des saignements gastro-intestinaux, des maux de tête, des étourdissements, de l'agitation, de la somnolence, une désorientation, des bourdonnements d'oreilles, des convulsions, un coma. En cas d'intoxication grave, une insuffisance rénale aiguë et des lésions hépatiques sont possibles.

Le traitement de l'intoxication aiguë par les AINS (y compris le diclofénac) consiste généralement à mettre en place des mesures de soutien pour le traitement symptomatique de complications telles que l'hypotension artérielle, les convulsions, l'insuffisance rénale, les troubles gastro-intestinaux et la dépression respiratoire. Des mesures spéciales telles que la dialyse, la diurèse forcée ou l'hémoperfusion sont inefficaces car le diclofénac est fortement lié aux protéines et largement métabolisé. Par conséquent, en cas de surdosage potentiellement toxique, du charbon actif est utilisé; en cas de surdosage, potentiellement mortel, évacuer le contenu de l'estomac (faire vomir, laver l'estomac).

Un surdosage de préparations topiques de diclofénac (gel / pommade) est peu probable en raison de leur faible absorption dans la circulation systémique. Si le médicament est avalé accidentellement, il est immédiatement nécessaire de provoquer un nettoyage de l'estomac (faire vomir) et de prendre un adsorbant. Après cela, si nécessaire, un traitement symptomatique est effectué avec un ensemble de mesures recommandées pour l'intoxication par les AINS.

instructions spéciales

Pendant le traitement par le diclofénac sodique, il est nécessaire de surveiller systématiquement le tableau sanguin périphérique, la fonction hépatique / rénale et d'effectuer un test sanguin occulte fécal..

Lorsque vous utilisez le médicament sous forme de comprimés, de capsules, de solution et de suppositoires, évitez les boissons alcoolisées.

En raison de son efficacité pharmacodynamique, le diclofénac sodique peut masquer les symptômes des infections.

L'utilisation systémique du diclofénac peut entraîner une altération de la fertilité, il n'est donc pas recommandé de le prescrire aux femmes qui envisagent de devenir enceintes dans un proche avenir. Chez les femmes qui ont des difficultés à concevoir ou qui subissent une étude d'infertilité, il est nécessaire d'envisager la question de l'abolition du diclofénac sodique.

Il n'est pas recommandé d'appliquer le gel de diclofénac sodique sous un pansement occlusif; si les ligaments sont étirés après l'application du gel, un bandage peut être appliqué sur la zone touchée. Il est nécessaire d'éviter le contact du gel / de la pommade avec les muqueuses et les yeux, et ces formes du médicament ne doivent pas être avalées.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

L'utilisation systémique de doses élevées de diclofénac peut provoquer des effets indésirables tels que des étourdissements, de la fatigue et d'autres dysfonctionnements du système nerveux central. À cet égard, il convient de s'abstenir d'exercer des activités potentiellement dangereuses pendant le traitement par le diclofénac sodique sous forme de comprimés, de gélules, de solution et de suppositoires..

L'utilisation externe de diclofénac sodique sous forme de gel et de pommade n'affecte pas la vitesse de réaction et la concentration.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Le diclofénac sodique sous forme de solution, de comprimés et de suppositoires est contre-indiqué pendant la grossesse (toute la période), sous forme de pommade, de gel et de gélules - au troisième trimestre de la grossesse (en raison d'une éventuelle inhibition de la contractilité de l'utérus et d'une fermeture prématurée du canal artériel chez le fœtus sous l'action du diclofénac).

Les capsules, pommades et gel à usage externe peuvent être utilisés pendant les trimestres I et II de la grossesse après une évaluation minutieuse du rapport entre le bénéfice attendu pour la mère et le risque potentiel pour le fœtus. Le médicament est utilisé à la dose efficace minimale, le cours thérapeutique le plus court.

Le diclofénac sodique sous toutes les formes posologiques (à l'exception du gel, qui peut être prescrit par un médecin en raison de raisons importantes pour son utilisation) est contre-indiqué pendant l'allaitement..

Le gel de diclofénac sodique passe dans le lait maternel en petites quantités. S'il est nécessaire de l'utiliser pendant l'allaitement, cela est autorisé à condition que le gel soit évité sur les glandes mammaires, appliqué sur de grandes surfaces de la peau et que le médicament soit utilisé pendant une longue période.

Utilisation pédiatrique

Dans la pratique pédiatrique, les restrictions d'âge lors de l'utilisation du diclofénac sodique dépendent de la forme de libération:

  • comprimés: prescrits aux enfants de plus de 6 ans;
  • gélules: à partir de 8 ans - traitement de l'arthrite chronique juvénile, à partir de 14 ans - pour toutes les autres indications;
  • solution injectable: il est contre-indiqué à utiliser pour le traitement des enfants et des adolescents de moins de 18 ans;
  • suppositoires: utilisation autorisée chez les patients de plus de 15 ans;
  • gel à usage externe: contre-indiqué jusqu'à 14 ans;
  • pommade à usage externe: non prescrit aux enfants de moins de 12 ans.

Interactions médicamenteuses

Interaction du diclofénac sodique avec une utilisation systémique avec certaines substances / préparations:

  • diurétiques épargneurs de potassium, cyclosporine, tacrolimus / triméthoprime, autres médicaments qui provoquent une hyperkaliémie: la probabilité d'une augmentation de la concentration sérique de potassium augmente, ce qui nécessite une surveillance plus fréquente de l'état du patient;
  • anticoagulants et antithrombotiques: le risque de saignement augmente en raison de l'effet inhibiteur de doses élevées de diclofénac sur l'agrégation plaquettaire; avec un rendez-vous conjoint, la prudence est de mise;
  • préparations de lithium, digoxine: une augmentation de leurs concentrations plasmatiques est possible, une surveillance régulière des taux sanguins est recommandée;
  • diurétiques et antihypertenseurs [β-bloquants, inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine)]: probablement une diminution de l'effet antihypertenseur en inhibant la synthèse des prostaglandines vasodilatatrices; l'association est utilisée avec prudence et, chez les personnes âgées, une surveillance périodique de la pression artérielle est effectuée; il est nécessaire d'assurer l'apport d'un volume adéquat de liquide et le contrôle de la fonction rénale après le début du traitement d'association et régulièrement par la suite, en particulier lors de l'utilisation combinée de diclofénac avec des diurétiques et des IEC (en raison du risque élevé de néphrotoxicité);
  • inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase (COX) -2, corticostéroïdes, autres AINS à action systémique: le risque de saignement gastro-intestinal, les ulcères augmente; il est recommandé d'éviter l'utilisation de deux ou plusieurs AINS systémiques en même temps;
  • ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine): peuvent augmenter le risque de saignement dans le tractus gastro-intestinal;
  • médicaments antidiabétiques oraux: selon les études, le diclofénac n'affecte pas leur efficacité clinique, mais dans certains rapports, une hyperglycémie et une hypoglycémie ont été notées; il est recommandé de contrôler les taux de glucose pendant l'utilisation conjointe et, si nécessaire, d'ajuster la posologie des médicaments antidiabétiques;
  • méthotrexate: il est possible de supprimer sa clairance dans les tubules rénaux avec une augmentation ultérieure de la concentration jusqu'à une toxicité grave; lors de l'utilisation de méthotrexate et de diclofénac dans les 24 heures l'un après l'autre, l'excrétion rénale est perturbée et le méthotrexate s'accumule;
  • quinoléines antibactériennes: chez les patients avec ou sans antécédents d'épilepsie ou de convulsions, des convulsions sont susceptibles de se développer; l'utilisation simultanée avec le diclofénac nécessite une attention particulière;
  • phénytoïne: une surveillance de la concentration plasmatique est nécessaire en raison de la probabilité d'une augmentation de son efficacité;
  • colestipol et cholestyramine (cholestyramine): peuvent réduire ou retarder l'absorption du diclofénac; il est recommandé d'utiliser le diclofénac 4 à 6 heures après ou au moins 1 heure avant le colestipol / cholestyramine;
  • glycosides cardiaques: aggravation possible de l'insuffisance cardiaque, diminution du taux de filtration glomérulaire et augmentation du taux de glycosides dans le plasma sanguin;
  • mifépristone: il n'est pas recommandé d'utiliser le diclofénac plus de 8 à 12 jours après l'utilisation de la mifépristone, car l'efficacité de la mifépristone peut diminuer;
  • voriconazole, autres inhibiteurs puissants du CYP2C9: il faut être prudent lorsqu'il est utilisé avec le diclofénac, car, en inhibant son métabolisme, il peut augmenter significativement la concentration plasmatique maximale et l'exposition de la substance.

Les suppositoires rectaux sont contre-indiqués pour une utilisation avec d'autres AINS et corticostéroïdes en relation avec la potentialisation des effets indésirables.

L'absorption systémique du diclofénac à la suite de l'utilisation d'un gel / pommade pour application topique est très faible, par conséquent, l'interaction de ces formes du médicament avec d'autres substances médicamenteuses est peu probable.

Il est nécessaire d'informer le médecin de la prise de tout autre médicament en même temps que le diclofénac sodique.

Analogues

Les analogues du diclofénac sodique sont: Almiral, Diklak, Diclo-F, Voltaren, Dicloberl, Dicloberl Retard, Diclofenac, Diclobru, Clodifen, Katafast, Naklofen, Naklofen Retard, Naklofen Rauo, Olfenapen, Rauent et Olfenapen..

Termes et conditions de stockage

Le diclofénac sodique doit être conservé hors de la portée des enfants dans les conditions suivantes:

  • comprimés: non disponibles à l'humidité et à la lumière; t (température) - 15-25 ° С;
  • capsules: dans leur emballage d'origine; t - jusqu'à 25 ° С;
  • solution: non disponible à la lumière; t - 15-25 ° C;
  • suppositoires: non disponibles pour l'humidité et la lumière; t - 8 à 15 ° C;
  • gel: t - jusqu'à 18 ° C;
  • pommade: t - jusqu'à 25 ° С.

Durée de conservation: pommade et suppositoires - 2 ans; comprimés, gélules, solution, gel - 3 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Les comprimés, gélules, solution sont disponibles sur ordonnance, gel et pommade à usage externe sont délivrés sans ordonnance.

Avis sur Diclofenac sodium

Selon les critiques, le diclofénac sodique, en tant que substance active contenue dans de nombreux médicaments utilisés pour traiter le système musculo-squelettique dans les pathologies rhumatismales et les syndromes douloureux, est un analgésique efficace, soulage rapidement l'inflammation et aide à réduire l'enflure. Cependant, en raison d'un large éventail d'effets indésirables possibles, de contre-indications d'utilisation et de la nécessité d'observer d'autres précautions, les patients dans leurs examens du diclofénac sodique recommandent de respecter strictement le schéma posologique prescrit par le médecin et toutes les recommandations..

Prix ​​du diclofénac sodique en pharmacie

Le prix du diclofénac sodique sous toute forme de libération est actuellement inconnu en raison du manque de médicaments en vente. Il existe de nombreux médicaments similaires de production nationale qui contiennent l'ingrédient actif - le diclofénac de sodium. Leur utilisation (remplacement) doit être coordonnée avec le médecin traitant.

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