Diclofénac (gel à 5%)

Le diclofénac est un anti-inflammatoire et analgésique non hormonal. Le médicament aide à éliminer les symptômes de la douleur de diverses étiologies (maux de tête, après une blessure ou causés par des maladies articulaires).

Le plus populaire est le diclofénac à usage externe, car il a moins de contre-indications et l'effet thérapeutique est obtenu localement, en contournant le tube digestif. Il est recommandé de prendre le médicament uniquement après consultation du spécialiste traitant, même lorsqu'il est utilisé sous forme de pommade.

Forme de libération et composition du médicament

Le diclofénac est produit sous les formes posologiques suivantes (l'ingrédient actif est le diclofénac de sodium):

  • gel. Avec une teneur en substance active de 1 et 5%; solution pour administration intramusculaire. L'élément principal contient 25 mg par ml;
  • suppositoires pour administration rectale. La concentration de diclofénac sodique est de 50 et 100 mg;
  • gouttes ophtalmiques. Avec une teneur en ingrédient actif de 0,1%;
  • comprimés entériques ou pelliculés. La concentration de l'élément principal dans un comprimé de 25 et 50 mg;
  • comprimés à action prolongée. Contient la plus grande quantité de diclofénac sodique 100 mg;
  • pommade. Le produit contient 1 et 2% de l'élément actif.

La variété des formes de médicaments vous permet de choisir le bon type de médicament, en fonction de l'emplacement de la douleur, de la cause de son apparition et de la gravité de la pathologie. Selon la forme de libération, les médicaments contiennent divers éléments supplémentaires qui améliorent l'effet thérapeutique et vous permettent de donner au médicament la forme posologique requise.

La composition des médicaments externes comprend les composants suivants:

Type de drogueComposants supplémentairesRendez-vous
GelAlcool isopropyliqueIls sont utilisés comme solvant pour les composants, ils ont également des propriétés antiseptiques.
L'alcool benzylique
CarbomèreUtilisé pour gélifier le médicament.
Le métabisulfite de sodiumUtilisé comme conservateur.
PolysorbatePour donner une texture hydrosoluble à la préparation.
TriéthanolamineUtilisé comme stabilisant et conservateur.
Eau purifiéePour donner la concentration et la consistance souhaitées au gel.
PommadePropylène glycolDonne la consistance souhaitée à la pommade et prolonge la durée de conservation.
DiméthylsulfoxydeUtilisé comme solvant et conservateur.
MacrogolIl est utilisé pour dissoudre et combiner des composants.

Le choix de la forme du médicament est effectué par le spécialiste traitant.

Propriétés pharmacologiques

Le diclofénac est un médicament anti-inflammatoire, antipyrétique et analgésique non stéroïdien..

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

La pommade au diclofénac aide à éliminer les symptômes dus à l'action du composant principal, qui est un dérivé de l'acide phénylacétique. L'outil a un effet suppressif sur la synthèse des graisses actives et des substances analogues aux graisses, qui contribuent au développement de processus inflammatoires, augmentent le symptôme de la douleur et provoquent une augmentation de la température.

Avec l'utilisation externe du médicament, l'effet thérapeutique suivant est noté:

  • élimine les douleurs sur le site d'application. Le diclofénac n'agit pas seulement à la surface de la peau. Les composants de l'agent peuvent pénétrer la barrière épithéliale et avoir un effet thérapeutique sur les muscles et les articulations;
  • empêche le développement de processus inflammatoires;
  • le gonflement diminue en raison de l'élimination de l'inflammation;
  • a un effet rafraîchissant, ce qui contribue à l'élimination rapide de la douleur et à une diminution des indicateurs de température;
  • les composants du médicament empêchent les plaquettes de coller dans le sang, ce qui empêche la formation de caillots sanguins et fluidifie le sang;
  • l'effet thérapeutique sur les articulations est noté à la fois pendant le mouvement du membre et au repos.

L'effet thérapeutique après l'application de Diclofenac sur la peau est noté après 30 à 60 minutes (avec une utilisation par voie orale après 2-3 heures). Les composants du médicament s'accumulent dans les tissus musculaires et les articulations (94%) et une petite quantité dans le sang (6%), ce qui contribue à prolonger l'effet thérapeutique avec une utilisation régulière du médicament.

Une partie du diclofénac qui est absorbée dans le sang est excrétée dans l'urine (67%) et les selles (33%).

La concentration de Diclofénac dans le sang dépend de la quantité appliquée sur la peau, du débit de l'épiderme et du fait qu'un pansement occlusif soit utilisé sur la pommade ou non. Le pansement peut multiplier par 3 la concentration du médicament dans le sang. Les composants du médicament peuvent pénétrer dans le lait maternel même lorsqu'ils sont utilisés à l'extérieur.

Indications pour l'utilisation

Le diclofénac sous forme externe est prescrit pour éliminer les pathologies suivantes:

  • arthrose. La maladie s'exprime par des lésions du tissu cartilagineux des articulations;
  • spondylarthrite ankylosante. Il se manifeste par le développement du processus inflammatoire dans la colonne vertébrale;
  • bursite et synovite. Inflammation des poches des articulations;
  • tendinite. Inflammation des tendons des articulations;
  • contracture. Exprimé par la limitation de la mobilité articulaire;
  • rhumatisme. Maladie de nature infectieuse et allergique, caractérisée par des lésions du tissu conjonctif (dans le cœur, les articulations et d'autres organes internes);
  • ostéochondrose. Perturbation de l'activité des disques intervertébraux;
  • goutte. La pathologie est caractérisée par le dépôt d'excès de sels d'acide urique dans divers tissus, y compris les articulations. Est accompagné de douleur;
  • ecchymoses, entorses musculaires ou ligaments;
  • fractures et dans la période postopératoire;
  • arthrite. Il s'agit d'un groupe de maladies inflammatoires affectant les articulations.

Le diclofénac combat efficacement le lumbago (douleur lancinante de nature aiguë dans la région lombaire). Surtout, le diclofénac, quelle que soit sa forme posologique, élimine uniquement les symptômes et non la cause de la douleur / inflammation..

Contre-indications

La pommade au diclofénac aide à éliminer les douleurs articulaires et musculaires uniquement avec une utilisation correcte du produit et après avoir exclu la présence de contre-indications.

L'utilisation de la pommade est interdite dans les cas suivants:

  • mauvaise coagulation du sang. Le diclofénac contribue à sa dilution ultérieure;
  • la présence de rayures et autres blessures ouvertes sur la zone de traitement;
  • intolérance et réaction allergique aux composants du produit;
  • la période de grossesse et d'allaitement;
  • maladies dermatologiques de nature infectieuse;
  • violation de l'état et de la perméabilité des vaisseaux sanguins;
  • hémorroïdes, coryza et ulcères dans le tube digestif. Puisque le médicament favorise la fluidification du sang, ce qui peut provoquer le développement de saignements;
  • violation du cours des processus métaboliques;
  • la présence de formations oncologiques;
  • interventions chirurgicales sévères récentes;
  • l'asthme bronchique. Des quintes de toux sévères peuvent provoquer des saignements pulmonaires.
La pommade au diclofénac ne peut pas être utilisée pour l'asthme bronchique.

Le diclofénac ne doit pas être utilisé dans le traitement des brûlures (de quelque degré que ce soit). En outre, les formes externes ne peuvent pas être utilisées par voie orale et appliquées sur les muqueuses (yeux, nez, bouche).

À quel âge le médicament peut-il être utilisé

La pommade est approuvée pour une utilisation après 6 ans. Une application à un âge précoce peut provoquer une diminution constante de la production de graisses actives et de substances analogues à des graisses, car le fonctionnement du corps n'est pas encore complètement formalisé.

Mode d'emploi, dosage du médicament

Le diclofénac sous forme de pommade ne peut être appliqué que sur la surface de la peau, en évitant les muqueuses. Les règles d'utilisation de l'outil dépendent du but de son utilisation. Pour certaines pathologies, il est nécessaire d'améliorer l'efficacité du médicament, cela facilite l'utilisation d'un bandage.

Caractéristiques de l'utilisation du diclofénac pour diverses pathologies (pour les pommades avec une concentration de substance active de 1%):

Objet de la demandeTaux de fréquence d'application par jourLa longueur de la bande de pommade (en cm), est mesurée lorsque le produit est pressé hors du tubeDurée du traitementNuances de thérapie
Élimination des douleurs dans le dos et les articulations causées par des ecchymoses et des blessures3-51-1,5Jusqu'à ce que le symptôme soit éliminé, mais pas plus de 28 jours.Lors du traitement, il est important d'exclure la présence de rayures et d'autres contre-indications.
Ostéochondrose2-43-414-21Pour une douleur intense, vous pouvez utiliser une pommade à 2%.
Goutte2-32-37-21Pour une douleur intense, vous pouvez utiliser un pansement pendant 15 à 30 minutes.
Arthrite2-33-414-28Il est recommandé d'appliquer la pommade le soir, pour faciliter le mouvement des membres le matin..
Rhumatisme1-21,5-27-14Avec cette maladie, la probabilité de développer une réaction allergique est élevée, il est donc important de vérifier la sensibilité aux composants du médicament.
Arthrose3-4414-21Pour les douleurs intenses, vous pouvez utiliser une pommade avec une concentration de 2%. Ou appliquez un pansement pendant 10 à 20 minutes.
Contracture3-53-57-21Lors de l'application de la composition la nuit, vous pouvez utiliser une pommade à 2%.
Lumbago12-3-La pommade est utilisée lorsque la douleur survient.
Fractures et en période postopératoire41,5-220Un ajustement d'une dose unique du médicament est nécessaire en fonction de l'état du patient.
Entorses des ligaments et des tendons2-32-37-14En présence d'un gonflement sévère, il est permis d'appliquer le bandage pendant 10 à 20 minutes.

Règles de base pour l'utilisation de la pommade:

  • la peau doit être exempte de saleté et de produits cosmétiques et sèche;
  • appliquer la pommade avec de légers mouvements de massage, ne pas provoquer de douleur accrue. Le frottement actif du massage provoquera un afflux de sang vers le site de traitement, ce qui augmentera la concentration du médicament dans le sang et augmentera la probabilité de développer une réaction négative;
  • si un pansement occlusif est utilisé, il n'est pas recommandé de le conserver plus longtemps que le temps spécifié;
  • en présence d'éruptions cutanées, de démangeaisons ou de poches accrues, il est nécessaire d'éliminer la pommade avec un coton sec;
  • après avoir appliqué la composition sur la peau, assurez-vous de vous rincer les mains pour éviter de mettre du diclofénac sur les muqueuses des yeux et de la bouche.

La posologie exacte du médicament est calculée par le médecin. Puisqu'il est important de prendre en compte non seulement la gravité de la maladie, mais également l'état général du patient. Si vous avez besoin de répéter le cours ou de le prolonger, vous devez consulter un spécialiste traitant et passer des tests. S'il n'y a pas de résultat du traitement après 3 jours, un changement de médicament est nécessaire.

Effets secondaires

La pommade de diclofénac aide à éliminer les symptômes de la douleur et l'inflammation, mais avec une utilisation prolongée ou si les règles de dosage et d'application sont violées, cela peut provoquer une réaction négative.

Par exemple:

  • symptômes allergiques (démangeaisons, gonflement, rougeur de la peau);
  • en présence de plaies ou de pathologies dermatologiques, l'état peut s'aggraver;
  • sensibilité accrue de l'épiderme à la lumière du soleil;
  • le développement de saignements soudains avec des vaisseaux faibles;
  • sécheresse et desquamation de l'épiderme.

Puisqu'une petite concentration de Diclofénac est absorbée dans le sang (et lors de l'utilisation de pansements, le processus d'absorption est amélioré), dans de rares cas, des effets secondaires sont possibles.

Par exemple:

  • violation de l'appétit;
  • exacerbation des maladies du foie et des reins;
  • saignement dans le tube digestif, ainsi que rectal et nasal en présence d'hémorroïdes ou d'écoulement nasal;
  • faiblesse et somnolence;
  • diminution de la qualité de la vision et de l'audition;
  • violation du cœur et augmentation de la pression;
  • vertiges;
  • violation de la composition du sang (anémie, diminution du nombre de plaquettes);
  • aggravation de la respiration.

La gravité des effets secondaires dépend du débit de la peau, de l'état général du patient et du dépassement de la dose de pommade. Dans de rares cas, avec une exacerbation d'une réaction allergique, un choc anaphylactique peut se développer.

Surdosage

La plupart des composants du médicament (à usage externe) sont localisés à la surface de la peau, une petite partie pénètre dans le sang. Par conséquent, les cas de surdosage sont peu probables..

Mais si la pommade entre accidentellement sur la membrane muqueuse ou lorsqu'elle est avalée, la réaction corporelle suivante est observée:

  • irritabilité nerveuse et agressivité;
  • maux de tête et désorientation dans l'espace;
  • contraction musculaire convulsive
  • une forte exacerbation des pathologies rénales ou hépatiques;
  • problèmes de respiration;
  • vision trouble et acouphènes;
  • douleur dans la région du cœur, pics de pression et contractions cardiaques;
  • douleurs abdominales, vomissements, flatulences.

Si la pommade pénètre dans le tube digestif, un lavage gastrique urgent et la prise de charbon actif sont nécessaires (la purification matérielle du sang n'est pas efficace). Ensuite, il est nécessaire de surveiller la victime, si l'état de santé s'aggrave, appeler les secours.

instructions spéciales

Lors de l'utilisation d'agents externes, il est recommandé d'observer les nuances suivantes:

  • en présence de maladies du foie et des reins, la posologie est choisie par le médecin. Et il est impératif que des tests soient effectués pour identifier d'éventuelles exacerbations de pathologies;
  • après 60 ans, le dosage de la pommade est réduit de 2 fois et le contrôle de l'activité du corps par des tests est également nécessaire;
  • rincez-vous soigneusement les mains après la procédure pour éviter de mettre le produit sur les muqueuses;
  • en cas d'application accidentelle du produit sur les yeux, un rinçage urgent à l'eau et un appel à un ophtalmologiste sont nécessaires;
  • pour la période de traitement, exclure une exposition prolongée au soleil et une visite au solarium;
  • étant donné que les composants de la pommade ont un effet négatif sur le foie, l'utilisation de boissons alcoolisées est interdite pendant la période de traitement;
  • si des réactions allergiques se produisent, le médicament est immédiatement annulé.

Le pansement occlusif n'est utilisé qu'après consultation du médecin traitant.

Pendant la grossesse et l'hépatite B

Pendant la période de gestation et d'allaitement, il est interdit d'utiliser même des formes externes de Diclofenac, car il existe un risque de complications.

Par exemple:

  • violation du développement et de la formation du fœtus, car les composants du médicament sont capables de pénétrer dans le placenta;
  • Le diclofénac passe dans le lait maternel, par conséquent, des effets secondaires peuvent se développer chez un nouveau-né, sous réserve de l'allaitement;
  • diminution du travail et blocage de l'apport de nutriments et d'oxygène à travers le placenta, lors de l'utilisation du médicament avant l'accouchement. Mortinaissance dangereuse;
  • le développement de saignements sévères lors d'un accouchement naturel ou lors d'une césarienne, car le diclofénac provoque un anticoagulant et une diminution des plaquettes.

Le diclofénac affecte la conception, par conséquent, il n'est pas recommandé de l'utiliser lors de la planification d'une grossesse.

Pour les enfants

Le diclofénac sous forme externe après 6 ans peut être utilisé 2 fois par jour avec une dose unique du médicament ne dépassant pas 2 g. La durée du traitement thérapeutique est de 5 à 10 jours. Après 12 ans, vous pouvez appliquer la pommade 3 à 4 fois par jour pendant 2 à 4 g. La durée du traitement est de 7 à 14 jours. Seulement 1% de pommade est autorisé.

Interactions médicamenteuses

La pommade au diclofénac aide à éliminer la douleur à la fois en utilisation indépendante et en traitement complexe. Il est important de considérer l'interaction des médicaments lorsqu'ils sont pris simultanément.

Association d'agents externes de Diclofénac avec d'autres médicaments:

  • la pommade renforce l'effet de médicaments similaires à usage oral ou par injection. En conséquence, il est possible de réduire la dose de comprimés ou d'injections, qui ont plus d'effets secondaires que la pommade;
  • l'utilisation simultanée de Diclofenac et de médicaments pour fluidifier le sang peut entraîner le développement de saignements;
  • réduit l'efficacité des diurétiques et des somnifères;
  • les diurétiques et le diclofénac, lorsqu'ils sont utilisés simultanément, peuvent augmenter la concentration de potassium dans le sang;
  • l'utilisation simultanée de médicaments non stéroïdiens ou de médicaments hormonaux avec le diclofénac augmente la probabilité d'effets secondaires des deux médicaments;
  • ne prenez pas de comprimés de Diclofenac et de pommade ensemble. La probabilité de développer des effets secondaires augmente;
  • s'il est nécessaire d'utiliser plusieurs types d'agents externes en même temps, il faut tenir 40 minutes entre les applications.

Il n'est pas recommandé d'utiliser la pommade simultanément avec des produits cosmétiques qui augmentent la sensibilité aux rayons ultraviolets. Le développement de coups de soleil est possible, même avec une faible concentration de lumière solaire.

Analogues

Avec le développement d'une réaction allergique ou la présence de contre-indications à l'utilisation, il est nécessaire de remplacer le médicament par les médicaments externes suivants.

Table:

Nom de la pommadeEffet thérapeutiqueRègles d'applicationRéaction négative possible
OrtofèneUtilisé pour réduire l'inflammation, réduire davantage la fièvre et la douleur.La pommade est utilisée 2-3 fois par jour pendant 3 g. La durée du traitement dépend de la dynamique du traitement.
  • mal de crâne;
  • éruption cutanée et démangeaisons;
  • rétention d'eau dans le corps;
OrtoflexA des effets anti-inflammatoires et analgésiques.La composition est appliquée sur la peau 3 à 4 fois par jour, 3 à 4 g pendant 7 à 14 jours.
  • téméraire;
  • suffocation;
  • démangeaison.
IbuprofèneA des effets anti-inflammatoires, antipyrétiques et analgésiquesAppliquer pendant la journée 3-4 fois 5-10 cm de pommade pendant 2-3 semaines.
  • bronchospasme;
  • violation du cœur;
  • maux de tête.
ButadionPossède des propriétés anti-inflammatoires et analgésiques.La pommade est appliquée 2 à 3 fois par jour, 2 à 3 g pendant 7 à 10 jours.
  • réactions allergiques;
  • violation de la composition sanguine.
IndométacineL'utilisation du produit vous permet d'éliminer la douleur, l'inflammation et de réduire la fièvre. De plus, fluidifie le sang.La composition est appliquée 3-4 fois par jour, 2-3 g pendant 7-20 jours.
  • allergie;
  • la faiblesse;
  • maux de tête.

Lors du remplacement du médicament, il est nécessaire d'ajuster individuellement le cours du traitement avec le spécialiste traitant.

Conditions générales de vente et de stockage

Les formes externes de Diclofenac doivent être conservées fermées à une température de 10-25 degrés dans un endroit sombre. La durée de conservation est de 2 ans à compter de la date de libération du médicament. En l'absence de bouchon sur le tube, la durée de conservation du médicament est réduite à 3 mois. Ces formulaires sont vendus sans ordonnance.

La congélation d'une pommade ou d'un gel entraîne une diminution des propriétés médicinales. Si un changement de couleur et de consistance d'agents externes est détecté, ils doivent être éliminés..

Prix ​​dans les pharmacies à Moscou, Saint-Pétersbourg, régions

Le coût de la pommade dépend de la région de vente, de la concentration de la substance active et du volume du tube..

Le coût moyen du Diclofénac par régions de Russie (en roubles) pour un tube de 50 g:

VillePommade 1%Pommade 2%
Moscou90120
Saint-Pétersbourg85110
Sverdlovsk85115
permien75105
Sotchi90115
Volgograd5090
Khabarovsk80110

Le diclofénac aide à éliminer les douleurs articulaires et musculaires, à la fois internes et externes. Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament sans consulter un médecin, en particulier si le foie, les reins sont altérés ou dans la vieillesse, car une sélection individuelle du cours est nécessaire.

L'effet thérapeutique est obtenu plus rapidement et avec un risque minimal d'effets secondaires lors de l'utilisation d'une pommade ou d'un gel.

Auteur: Kotlyachkova Svetlana

Conception de l'article: Oleg Lozinsky

Vidéo sur la pommade au diclofénac

Diclofénac. Instructions, indications et avis:

Diclofénac: mode d'emploi

Le diclofénac - un médicament du groupe des AINS, est un dérivé de l'acide phénylacétique. Dans les formes posologiques, il se présente sous forme de sel de sodium. Est sur la liste des médicaments essentiels.

Le médicament a été créé en 1956 et était à l'origine utilisé dans le traitement des maladies rhumatologiques, procurant un puissant effet analgésique et anti-inflammatoire. Peu à peu, la portée du médicament s'est élargie: aujourd'hui, le diclofénac est largement utilisé en traumatologie, chirurgie, neurologie, gynécologie, urologie, médecine du sport, oncologie et ophtalmologie..

Composition, propriétés physiques et chimiques, prix

Le diclofénac est disponible sous 6 formes posologiques: comprimés pour administration orale, suppositoires rectaux, pommade et gel externes, solution pour administration intramusculaire et collyre.

Substance de baseExcipientsCaractéristiques physicochimiques.
Emballage. Prix.
SolutionDiclofénac sodique - 25 mg dans 1 ml de solution ou 75 mg par 1 ampoulemétabisulfite de sodium, alcool benzylique, mannitol, propylène glycol, eau pour préparations injectables, hydroxyde de sodium.Solution transparente, incolore ou jaune clair avec une odeur d'alcool benzylique.
3 ml en ampoules et 5 ampoules en packs contour.
№5: 35-45 roubles.
Comprimés de 25, 50 et 100 mgDiclofénac sodique 25, 50 et 100 mg par 1 comprimésucre du lait, saccharose, fécule de pomme de terre, povidone, acide stéarique.Comprimés entérosolubles, blancs.
10 ou 20 comprimés sous blister contour. 30 comprimés dans des pots en polymère ou en verre foncé.
N ° 20, 100 mg: 33-35 roubles;
N ° 20, 50 mg chacun: 15-20 roubles.
Suppositoires 50 ou 100 mgDiclofénac sodique 50 mg ou 100 mg par 1 suppositoireglycérides semi-synthétiques, alcool cétylique.Suppositoires blancs ou blanc-jaune de forme cylindrique.
N ° 10, 100 mg: 40-80 roubles.
Pommade 1%Diclofénac de sodium - 0,3 g par 30 g de pommadeoxyde de polyéthylène - 1500, dimexide, oxyde de polyéthylène - 400, 1,2-propylène glycol.Pommade blanche avec une odeur spécifique.
30 grammes de pommade dans un tube en aluminium.
50-60 frotter.
Gel 1 et 5%Diclofénac de sodium 10 ou 50 mg pour 1 g de gel.propylène glycol, éthanol rectifié, carbopol, nipagine, trolamine, huile de lavande, eau purifiéeGel blanc ou légèrement jaunâtre avec une odeur spécifique.
30 g de gel dans un tube en aluminium
1% -35-90 roubles;
5% - 40 roubles.
Gouttes de 0,1%Diclofénac sodique 1 mg par gouttes de 1 mlhuile de ricin polyéthoxylée, édétate disodique dihydraté, trométamol, mannitol, acide chlorhydrique (solution 1M), chlorure de benzalkonium, eau purifiée.Solution transparente ou presque transparente, jaune clair ou incolore.
5 ml dans un flacon compte-gouttes spécial.
5 ou 6 bougies dans un emballage contour.
25-60 frotter.

effet pharmacologique

Le médicament est caractérisé par un effet analgésique, anti-inflammatoire et antipyrétique prononcé. Au centre de l'inflammation, il inhibe sans discernement les cyclooxygénases 1 et 2, réduit le taux de prostaglandines et perturbe la synthèse de l'acide arachidonique.

Dans le traitement des maladies rhumatismales, les effets thérapeutiques du diclofénac contribuent à une réduction significative des symptômes de la douleur, de la raideur caractéristique du matin, du gonflement des articulations, ce qui peut améliorer considérablement leur état fonctionnel.

L'utilisation du médicament après des blessures ou pendant la période postopératoire peut réduire l'œdème inflammatoire et l'inconfort de la douleur.

Pharmacocinétique

Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, la concentration plasmatique maximale est atteinte au bout de 15 à 30 minutes (dose de 75 mg). Après 3 heures, la concentration plasmatique du médicament est de 10% du maximum. Se lie aux protéines plasmatiques à 99%.

Avec un traitement interne, une absorption rapide et complète se produit, mais la nourriture ralentit l'absorption de 1 à 4 heures.

Lorsqu'il est appliqué localement, il est partiellement absorbé par la peau, la biodisponibilité atteint 6%. Lors du traitement local pour le traitement des articulations, une concentration plus élevée du médicament est observée dans le liquide synovial que dans le plasma sanguin.

Dans la conjonctive et la cornée, il atteint sa concentration maximale 30 minutes après l'instillation, il pénètre dans la chambre antérieure de l'œil. Lorsqu'il est traité à des doses thérapeutiques, il n'entre pratiquement pas dans la circulation systémique.

Environ 65% du médicament administré sous forme de métabolites est excrété par les reins, 1% est excrété inchangé, le reste est excrété dans la bile sous forme de métabolites.

Les instructions d'utilisation du diclofénac indiquent qu'il passe dans le lait maternel - cela doit être pris en compte lors de la prescription d'un traitement.

Les indications

Solution

Les injections de diclofénac sont utilisées pour le traitement à court terme des douleurs de diverses étiologies d'intensité modérée:

  • sciatique, lumbago, névralgie;
  • maladies du système musculo-squelettique: lésions rhumatismales des tissus mous, polyarthrite rhumatoïde et psoriasique, arthrite juvénile chronique, arthrite goutteuse, spondylarthrite ankylosante, arthrose des articulations et de la colonne vertébrale;
  • algodisménorrhée;
  • maladies inflammatoires du petit bassin, incl. annexite;
  • syndrome de douleur post-traumatique avec inflammation;
  • syndrome douloureux postopératoire.

Suppositoires et comprimés Diclofénac

Ils sont utilisés pour le traitement symptomatique, à savoir, pour réduire la douleur et la gravité des phénomènes inflammatoires, en particulier au moment de l'application, n'affecte pas la progression de la maladie.

  • les pathologies du système musculo-squelettique de nature inflammatoire et dégénérative, y compris l'arthrite psoriasique, rhumatoïde, chronique juvénile, la spondylarthrite ankylosante, l'arthrite goutteuse, l'arthrose, la tendovaginite, la bursite;
  • syndrome douloureux, y compris migraine, maladies oncologiques, sciatique, ossalgie, lumbago, mal de dents, arthralgie, névralgie, myalgie, radiculite, colique biliaire et rénale, syndrome de douleur postopératoire et post-traumatique;
  • algodisménorrhée;
  • maladie inflammatoire pelvienne, y compris annexite;
  • pathologies infectieuses et inflammatoires des organes ORL, survenant avec un syndrome douloureux, tel qu'une otite moyenne, une pharyngite, une amygdalite.

De plus pour les suppositoires: fièvre qui accompagne les ARVI et la grippe.

Gel, pommade au diclofénac

  • pathologies dégénératives et inflammatoires du système musculo-squelettique décrites ci-dessus;
  • douleurs musculaires rhumatismales et non rhumatismales;
  • processus inflammatoires post-traumatiques du système musculo-squelettique et des tissus mous: luxations articulaires, ecchymoses, lésions ligamentaires.

Gouttes

  • inhibition du myosis pendant la chirurgie de la cataracte;
  • inflammation après des interventions chirurgicales sur les organes de la vision;
  • traitement et prévention de l'œdème maculaire kystique de la rétine après traitement chirurgical des cataractes;
  • processus inflammatoires non infectieux: kératoconjonctivite, conjonctivite, érosion cornéenne, inflammation de la cornée et de la conjonctive après des blessures, etc.
  • photophobie après kératotomie.

Contre-indications

Toutes les formes posologiques de Diclofenac ne sont pas prescrites en présence d'intolérance aux substances principales ou auxiliaires, ainsi qu'en présence d'hypersensibilité à d'autres AINS.

La solution de diclofénac est contre-indiquée dans les conditions suivantes

  • exacerbation des lésions gastro-intestinales (érosives et ulcéreuses);
  • saignement du tractus gastro-intestinal;
  • violations du processus d'hématopoïèse;
  • "Triade d'aspirine" - intolérance aux médicaments AINS chez les patients souffrant d'asthme bronchique et de polypes nasaux;
  • changements dans l'hémostase, y compris l'hémophilie;
  • les enfants de moins de 18 ans;
  • lactation;
  • grossesse.

Il est prescrit avec prudence dans les conditions suivantes: asthme bronchique, anémie, insuffisance cardiaque congestive, syndrome d'œdème, hypertension artérielle, insuffisance hépatique ou rénale, maladies inflammatoires de l'intestin, alcoolisme, maladies érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, chroniques (sans exacerbation), diabète, diverticulite, porphyrie induite, état après des interventions chirurgicales majeures, âge avancé, pathologies systémiques du tissu conjonctif.

Contre-indications à l'utilisation de comprimés

Toutes les contre-indications indiquées pour la solution plus en plus:

  • maladie inflammatoire de l'intestin;
  • insuffisance rénale ou hépatique sévère;
  • état après pontage coronarien;
  • 3e trimestre de grossesse;
  • enfants de moins de 6 ans pour les comprimés de 25 mg, les autres dosages sont contre-indiqués pour les moins de 18 ans;
  • intolérance au lactose, déficit en lactase, pathologie de l'absorption du glucose-galactose.

Contre-indications à l'utilisation de suppositoires de diclofénac

Toutes les contre-indications indiquées pour la solution plus en plus:

  • hémorroïdes, proctite au stade aigu;
  • enfants de moins de 16 ans.

Contre-indications supplémentaires à l'utilisation de pommade, gel

  • violation de l'intégrité de la peau sur le site d'application du gel;
  • une histoire de crises d'asthme bronchique dans le contexte de l'utilisation de salicylates et d'AINS;
  • 3e trimestre de grossesse;
  • lactation;
  • les enfants de moins de 6 ans;

Utiliser avec prudence dans les troubles de la coagulation sanguine.

Contre-indications à l'utilisation de gouttes ophtalmiques

  • les enfants de moins de 2 ans;
  • 3e trimestre de grossesse, allaitement;

Avec prudence: troubles de la coagulation, antécédents de kératite herpétique, asthme à "aspirine", maladies gastro-intestinales au stade aigu, patients âgés.

Dosage

Solution

Injection intramusculaire profonde. Une dose unique pour les patients est de 75 mg, ce qui correspond à 1 ampoule de solution. La réintroduction est autorisée au plus tôt 12 heures plus tard. La durée d'utilisation est de 2 jours. En outre, s'il est nécessaire de poursuivre le traitement, ils passent à l'administration rectale ou orale du médicament..

Pilules

Prenez une demi-heure avant les repas si vous avez besoin d'un effet thérapeutique rapide. Dans d'autres cas, les comprimés sont pris après ou pendant un repas sans mâcher ni boire d'eau..

Patients adultes et adolescents: 25 à 50 mg deux ou trois fois par jour (max 150 mg par jour). Avec l'apparition d'un effet thérapeutique, la posologie est réduite à 50 mg par jour.

Dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde juvénile, la dose quotidienne est réduite à 3 mg / kg de poids corporel.

Dans l'enfance, les doses suivantes doivent être respectées:

  • 6-7 ans: 25 mg une fois par jour;
  • 8-11 ans: 25 mg 2-3 fois par jour;
  • 12-14 ans: 25-50 mg 3-4 fois par jour.

Bougies

Conçu pour une administration rectale, aussi profondément que possible, après l'acte de défécation: 50 mg deux fois par jour ou 100 mg une fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 150 mg. La durée du traitement est déterminée individuellement.

Pour la migraine: 100-150 mg aux premières crises.

Les suppositoires sont administrés dans leur ensemble, sans être coupés en parties, car cela peut conduire à une mauvaise absorption.

Appliquer par voie externe, les mains propres, en étalant doucement sur la zone douloureuse. Gel 1% - 2-4 g à usage unique, gel 5% - jusqu'à 2 g.

Les adultes et les enfants de plus de 12 ans reçoivent le médicament trois à quatre fois par jour..

Pour les enfants de 6 à 12 ans, 1% de gel est appliqué sur la peau à raison de 2 g maximum pas plus de 2 fois par jour, 5% de gel - jusqu'à 1 g pour une seule application, maximum 2 fois par jour.

La durée du traitement est déterminée individuellement.

Appliquer à l'extérieur, 2 à 4 g chacun, en fine couche. Taux de fréquence - trois à quatre fois par jour.

Gouttes

Avant l'opération, ils sont instillés dans le sac conjonctival, 1 goutte cinq fois en 3 heures. Après la chirurgie au début de la période - 1 goutte trois fois, puis - 1 goutte trois fois à cinq fois par jour.

Pour les autres maladies: 1 goutte quatre à cinq fois par jour.

Cours de traitement, pas plus de 28 jours.

Effets secondaires

Réactions systémiques. En règle générale, typique pour la solution et les comprimés de diclofénac, moins souvent pour les suppositoires et encore moins souvent pour les onguents, les gouttes et le gel.

Système digestif: chez plus de 1% des patients - douleurs abdominales, ballonnements, diarrhée, indigestion, constipation, flatulences, nausées, ulcères gastro-duodénaux. Moins fréquemment - jaunisse, sang dans les selles, vomissements, lésions œsophagiennes, bouche sèche, hépatite, nécrose hépatique, cirrhose, pancréatite, colite.

SNC: maux de tête, vertiges. Moins fréquemment, troubles du sommeil, dépression, somnolence, méningite aseptique, convulsions, cauchemars, anxiété.

Sens: acouphènes. Moins fréquemment, diplopie, vision trouble, altération du goût, perte auditive.

Peau: éruption cutanée, démangeaisons. Moins fréquemment: eczéma, alopécie, dermatite toxique, urticaire, érythème polymorphe exsudatif, hémorragies ponctuelles, photosensibilité accrue.

Système génito-urinaire: rétention d'eau. Moins fréquemment protéinurie, oligurie, hématurie, néphrite interstitielle, insuffisance rénale aiguë.

Système hématopoïétique: anémie, leucopénie, éosinophilie, purpura thrombocytopénique, thrombocytopénie, agranulocytose.

Organes respiratoires: bronchospasme, toux, œdème laryngé, pneumopathie.

CVS: augmentation de la pression artérielle, insuffisance cardiaque congestive, extrasystole, douleur thoracique, crise cardiaque.

Réactions allergiques: réactions anaphylactoïdes, gonflement des lèvres et de la langue, vascularite.

Réactions locales

Avec administration i / m: infiltration, brûlure, nécrose aseptique, nécrose du tissu adipeux.

L'utilisation de suppositoires: écoulement rectal muqueux mélangé à du sang, irritation locale, douleur lors des selles, réactions allergiques locales.

Le traitement avec des gouttes peut entraîner des brûlures aux yeux, une opacité de la cornée, une vision trouble, une iritis.

Pommade ou gel thérapie - réactions cutanées allergiques.

Surdosage

Possible dans le traitement avec comprimés, solution, suppositoires: étourdissements, vomissements, troubles de la conscience, maux de tête, essoufflement. Les enfants sont caractérisés par des nausées, des douleurs abdominales, des convulsions myocloniques, des saignements, des vomissements, un dysfonctionnement hépatique et rénal.

Interactions médicamenteuses (pour les formes posologiques systémiques)

  • Augmente la concentration plasmatique du méthotrexate, de la digoxine, du lithium et de la cyclosporine.
  • Réduit l'efficacité des médicaments diurétiques, augmentant le risque d'hyperkaliémie.
  • Augmente le risque de saignement, en particulier du tractus gastro-intestinal, lors d'un traitement par thrombolytiques.
  • Réduit l'efficacité des hypnotiques, des agents hypotenseurs et hypoglycémiants.
  • Augmente le risque d'effets secondaires d'autres AINS.
  • Améliore l'action des médicaments qui provoquent la photosensibilisation.
  • Le paracétamol augmente les effets secondaires néphrotoxiques du diclofénac.
  • L'aspirine diminue la concentration plasmatique de diclofénac dans le sang.
  • Le céfamandol, le céfotétan, la céfopérazone, la plicamycine et l'acide valproïque augmentent l'incidence de l'hypoprothrombinémie.
  • La cyclosporine et les médicaments contenant de l'or augmentent la néphrotoxicité du diclofénac.
  • La colzicine, l'éthanol, la corticotropine et le millepertuis augmentent le risque d'hémorragie gastro-intestinale.
  • Les médicaments qui bloquent la sécrétion tubulaire augmentent la toxicité du diclofénac.

Le diclofénac est-il possible avec un traitement constant avec un autre médicament, le médecin traitant devrait dire, en tenant compte de tous les risques.

Diclofénac - l'avis des médecins

La plupart des médecins décrivent le diclofénac comme un médicament efficace et à action rapide. Pendant ce temps, le risque cardiovasculaire du diclofénac est plus élevé que celui de ses autres «parents» du groupe AINS.

Plus le traitement est court, moins il est susceptible de développer des effets secondaires négatifs. Il est extrêmement important de respecter les posologies recommandées, de prendre en compte les contre-indications et de ne pas recourir à l'auto-traitement sans prescription médicale.

Analogues

Voltaren, Ortofen, Naklofen, Diclak, Diclovit, Diclogen, Dicloberl.

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